آیا شما از جمله کسانی هستید که علاقه زیادی به کفش های نوک تیز دارند اما به محض پوشیدن آن درد و تورم به سراغ انگشتان پایتان می آید ؟احتمالا شما به عارضه بونیون دچار شده اید. بونیون در واقع یک برآمدگی استخوانی است که در پایه انگشت شست پا تشکیل می شود.در پزشکی ،اصطلاح بونیون – هالوکس والگوس بیان می شود . یکی از شایع ترین دلایل ایجاد بونیون پوشیدن کفش های نوک تیز است چرا که به انگشتان پا فشار می آورد. همچنین بیش از 70 درصد افرادی که بونیون دارند به دلیل داشتن یک والدین بیولوژیکی است که آنها نیز بونیون دارند.درد وتورم وسفتی در قسمت برآمدگی از شایع ترین علائم این عارضه می باشد . برای درمان این عارضه باید از آرتز استفاده کنید و در کنار آن با انجام تمرینات فیزیوتراپی انگشتان پای خود را تقویت کنید . برای شناخت کافی از بونیون ، عواملی که باعث ایجاد این عارضه می شوند و راههای درمان آن با ما تا انتهای این مقاله همراه باشید.شما می توانید از طریق تخصصِی ترین موسسه یعنی كلينيك تخصيي فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .

مباحث مورد بررسی
- بونیون چیست ؟
- انواع بونیون
- علت ایجاد بونیون
- علائم بونیون
- عوامل خطر
- عوارض بونیون
- آیا می توان از این عارضه پیشگیری کرد ؟
- بونیون چگونه تشخیص داده می شود ؟
- مدیریت ودرمان
- نقش فیزیوتراپی در درمان بونیون
- سوالات متداول
انحراف شصت پا يا بونیون چیست؟
“Hallux” در لاتین به معنای انگشت شست پا است . در مورد بونیون زمانی که شست پا در جهت انگشت کوچک رشد می کند “valgus ” می گویند . valgus Hallux یاهمان بونیون یکی از شایع ترین ناهنجاری ساختاری پا محسوب می شود ، که انگشت بزرگ (شست) به سمت انگشتان کوچک منحرف می شود و این انحراف بیش از 15 درجه می باشد . زمانی که انگشت شست خم می شود .پایه انگشت بیرون زده به نظر می رسد در صورتی که با گذشت زمان پوست آن منطقه ملتهب ومتورم شده و برآمدگی پدیدار می شود . این برجستگی بر سلامتی و کیفیت زندگی تاثیر قابل توجهی می گذارد و می تواند باعث درد و عدم تعادل در هنگام راه رفتن یا ایستادن شود .

انواع انحراف شصت پا يا بونیون
- یکی از رایج ترین بونیون ها – بونیونی است که روی انگشت شست پا به دلیل فشار زیاد تشکیل می شود اما این عارضه می تواند روی انگشتان دیگر پا نیز ایجاد شوند .
- بونیون های مادرزادی (congenital hallux valgus): بعضی از نوزادان با بونیون متولد می شوند .
- هالوکس والگوس نوجوانان : نوعی از بونیون است که افراد کمتر از 18 سال به آن مبتلا می شوند .
- بونیون خیاط: این نوع از بونیون در پایه انگشت کوچک پا ایجاد می شود که در نتیجه ی پوشیدن کفش های تنگ و یا انجام فعالیت هایی که به انگشت کوچک پا به سمت دیگر انگشتان فشار وارد می کند ،است .
علت ایجادانحراف شصت پا يا بونیون
علت ایجاد بونیون در واقع ترکیبی از سابقه خانوادگی ، ساختار غیر طبیعی استخوان و انتخاب نامناسب کفش می تواند دلیلی برای ایجاد بونیون شود . زمانی که برای یک مدت طولانی به مفصل شست پا فشار اضافی وارد شود ،می تواند مفصل پایه را از حالت طبیعی خارج کرده و به دیگر انگشتان پا فشار وارد کند . در اینجا بدن برای خارج کردن انگشت پا از محل معمول خود شروع به جبران می کند ویک بونیون روی مفصل متاتارسوفالانژیال (MTP) ایجاد می کند .
از شایع ترین علت هایی که باعث فشار اضافی روی شست پا هستند شامل :
- پوشیدن کفش هایی نوک تیز که باعث جمع شدن انگشتان پا و ایجاد فشار به آنها
- نحوه راه رفتن فرد که مکانیک پای فرد در آن تاثیر دارد .
- داشتن شرایطی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس
- ایستادن های طولانی مدت .
علائم انحراف شصت پا يا بونیون
- ایجاد یک برآمدگی استخوانی در پایه انگشت شست پا – قابل لمس
- درد یا سفتی در انگشت شست پا
- ایجاد تورم و تغییر رنگ (قرمز رنگ).
- نمیتوانید انگشت شست پا حرکت دهید یا خم کنید ، زیرا در هنگام خم کردن احساس درد یا احساس سوزش به سراغتان می آید.
- با پوشیدن بعضی از کفش ها دچار مشکل می شوید (ایجاد درد)
- پوست روی مفصل MTP ضخیم می شود که به آن میخچه یا پینه می گویند .
- انگشت چکشی به این معنا که تاندون ها و مفاصل انگشتان پا دردناک و سفت می شوند .
- بی حس شدن انگشت شست پا یا اطراف آن.
عوامل خطر انحراف شصت پا يا بونیون
هر فردی می تواند دچار بونیون شود اما اشخاصی هستند که احتمال بیشتری دارند که دچار بونیون شوند هر کسی می عبارتند از:
- افرادی که در بدو تولد زن تعیین شده اند (AFAB) .
- افرادی که والدین اصلی آنها – بونیون یا مشکلاتی با مکانیک پا داشته اند. بیش از 70 درصد از افرادی که بونیون دارند، یکی از والدین اصلی آنها مبتلا بوده ند.
- افرادی که سابقه ی آسیب پا را دارند – مانند ورزشکاران .
عوارض انحراف شصت پا يا بونیون
زمانی که بونیون داشته باشید ممکن است خطر ابتلا به موارد زیر افزایش پیدا می کند :
- بورسیت :ایجاد کیست های دردناک و پر از مایع در اطراف مفاصل
- انگشت چکشی: بهم خوردن تعادل طبیعی عضلات ،تاندون ها و رباط های انگشتان که انگشتان پا را صاف نگه می دارند
- آرتروز .: ایجاد التهاب و همچنین از بین رفتن تدریجی غضروف بین مفاصل و در نهایت درد ودشواری در حرکت
آیا می توان از این عارضه پیشگیری کرد؟
با انجام دادن موارد زیر مطمئنا نمی توانید از عارضه ی بونیون پیشگیری کنید ،اما با پیروی از این دستورات می توان از بدتر شدن آن و عوارض های بعدی جلوگیری کنید. این موارد عبارتند از :
- از کفش های مناسب استفاده کنید – از کفش هایی استفاده کنید که جلوی آن پهن باشد تا از فشار آمدن به انگشت شست پا جلوگیری شود.با اینکار از ساییده شدن قسمت بیرونی پا به کفش کمک می کند .
- از اسپلینت استفاده کنید. زمانی که احساس ناراحتی در قسمت پا دارید به فیزیوتراپی مراجعه کنید. احتمالا فیزیوتراپیست استفاده از اسپلینت را توصیه می کند .آتل ها وبالشتک ها برای اینکه کمترین فشاری به انگشتان پا وارد نشود طراحی شده اند
- از آرتز استفاده کنید. فیزیوتراپیست ممکن است استفاده از آرتز را توصیه کند. آرتز می تواند فشار روی انگشت شست پا را کاهش دهد. بعضی اوقات، ارتز برای یکسری اشخاص باید به صورت سفارشی ساخته شود تا مناسب پای فرد باشد .
انحراف شصت پا يا بونیون چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک با یک معاینه فیزیکی می تواند بونیون را تشخیص دهد. پزشک پای شما را معاینه می کند و در مورد علائمی که دارید از شما سوالاتی می پرسد. بعد از اینکه متوجه برآمدگی در نزدیکی شست پا شدید و به پزشک مراجعه کردید ،اگر فعالیت های خاصی علائم شما را بدتر می کند، حتمابا پزشک خود مطرح کنید.اگر لازم است به یک متخصص پا مراجعه کنید .در این عارضه نیاز نیست که پزشک آزمایشی را توصیه کند .
مديريت و درمان
رایجترین درمانهای بونیون عبارتند از:
درمان های غیر جراحی :
- نوار بونیون : استفاده از پد های بونیون (بدون نسخه نیز ارائه می شود ) در اطراف ناحیه آسیب دیده ،باعث کاهش فشار بر روی انگشتان پا می شود . پزشک ممکن است استفاده از نوار بونیون برای نگه داشتن انگشت شست پا را به طور صحیح به شما توصیه کند .
- استفاده از ارتز : آرتز ها از جمله کفش های حمایتی محسوب می شود . آرتز ها هم به صورت بدون نسخه و هم به صورت سفارشی سازی وجود دارد . پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که در بین انگشت شست پا و انگشت بعدی ازیک جدا کننده استفاده شود .حتی در زمانی که کفش نمی پوشید هم ممکن است نیاز به استفاده از آتل برای صاف نگه داشتن شست پا داشته باشید .
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs) : مسکن ها می توانند درد و تورم را کاهش دهند. داروهای مسکن برای بهبود این عارضه هم به صورت خوردنی مصرف می شوند و هم به صورت موضعی استفاده می شوند. استفاده بیش از 10 روز بدون مشورت پزشک استفاده نشود .
- استفاده از کمپرس یخ: استفاده از کمپرس یخ یا کمپرس سرد روی انگشت شست پای آسیب دیده نیز می تواند به کاهش تورم کمک کند.لطفا در زمان استفاده از کمپرس سرد آن را در یک حوله نازک بپیچید تا مستقیماً روی پوست قرار نگیرید.
- کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها از جمله داروهای تجویزی هستند که می توانند التهاب را کاهش دهند.
- فیزیوتراپی: برای بهبودی هر چه سریعتر نیاز است که به فیزیوتراپی مراجعه کنید .فیزیوتراپیست ها تمرینات ورزشی را نسبت به شدت آسیب هر فرد به انگشتان پا تا به تدریج بهبودی حاصل شود .
درمان جراحي
در صورتی که سایر درمان ها علائم شما را بهتر نکنند و شما هنوز در راه رفتن مشکل داشته باشید .ممکن است پزشک و فیزیوتراپیست به شما جراحی اصلاح بونیون را توصیه کنند .در اینجا جراح به شما بر حسب شدت آسیب وارد شده به شما توضیح می دهد که به چه نوع جراحی روی انگشتان پای شما انجام می گیرد .
بعد از جراحی : بعد از اینکه جراحی انجام شد ،فیزیوتراپیست بیمارستان به شما چگونگی راه رفتن با عصا یا واکر را آموزش می دهند بعد از ترخیص نیز ، اصولا باید به فیزیوتراپی مراجعه کنید تا فیزیوتراپیست برای بازیابی قدرت و تحرک برنامه ای درمانی بچیند . فیزیوتراپ ابتدا ممکن است بر روی فعالیت های خفیف مانند – تمرینات دامنه حرکتی مچ پا، کمپرس یخ و ماساژ ملایم تمرکز داشته باشد . فیزیوتراپیست نسبت به شرایط هر بیمار و نوع جراحی که انجام داده، یک برنامه درمانی به طور خاص طراحی خواهد کرد. آنها به بیمار چگونگی ایمن راه رفتن و تمریناتی را که باید در منزل انجام دهند ،آموزش می دهند . بهبودی هر فرد نیز به اینکه چه شرایطی دارد و به چه میزانی دستور العمل های پزشک وفیزیوتراپیست را رعایت کند بستگی دارد .
نقش فیزیوتراپیست در درمان انحراف شصت پا
فیزیوتراپیست ها متخصصان بهبود کیفیت زندگی هستند . فیزیوتراپیست بعد از معاینه ی فیزیکی و بسته به شرایطی که دارید یک برنامه درمانی خاص برای شما طراحی می کند ،که برای این عارضه می تواند شامل – آموزش بیمار برای سبک صحیح زندگی ، مراقبت عملکردی و تمرینات کششی وتقویتی عضلات خواهد بود . در اینجا هدف از درمان -بهبودی عملکرد مچ پا ، خود پا و انگشتان پا می باشد . حال به شرح برنامه درمانی می پردازیم :
آموزش بیمار. در اینجا باید با فیزیوتراپ همکاری داشته باشید به این معنی که هرعامل خارجی که باعث درد می شود را شناسایی کنید و آن رویه را با کمک فیزیوتراپ تغییر دهید . آنها رفتارهای صحیح را به شما آموزش می دهند و یک برنامه تمرینی برای فرد طراحی می کنند تا مطمئن شوند که بدون مشکل بهبودی حاصل شود .همچنین آنها با شما در رابطه با میزان فعالیت های ورزشی و کفش مورد نیاز شما بحث خواهند کرد .
ماساژ درمانی – فیزیوتراپیست ممکن است ماساژ درمانی را برای حرکت دادن آرام عضلات و مفاصل روی شما انجام دهد. با این تکنیک به بهبودی حرکت و قدرت سرعت می بخشد .
تمرینات کششی. مفصل بونیون و انگشت شست پا در این عارضه به درستی نمی تواند حرکت کند و باعث اضطراب ونگرانی بیمار می شود .اما فیزیوتراپ با استفاده از تکنیک های خود کششی شروع به بازیابی تدریجی حرکت طبیعی پا ،مچ پا وانگشتان پا می کند .
تمرینات تقویت عضلات وآموزش عملکری . فیزیوتراپ تمریناتی برای تقویت عضلات شست ومچ پا تجویز می کند . آنها بر حسب سن و شرایط بدنی بیمار ورزش های تقویتی را انجام می دهد. زمانی که درد و قدرت حرکت بیمار بهبود پیدا کرد ،فیزیوتراپ شروع به تمرینات سخت روی بیمار می کند تا بتواند به فعالیت های قبل از بیماری برگردد . برای به حداقل رساندن استرس فیزیوتراپ حرکات ایمن وکنترل شده را به بیمار آموزش می دهد .
آرتز و دستگاه. فیزیوتراپ بسته به شرایط بیمار ممکن است استفاده از وسایل و تجهیزاتی را به بیمار توصیه کند . این وسایل می تواند شامل :
- استفاده از آتل و جداکننده انگشت پا برای کاهش درد و فشار روی انگشت شست پا، .
- استفاده از ساپورت های قوس سفارشی یا بدون نسخه (ارتز پا) برای کمک به نگه داشتن پا و مچ پا در موقعیت های صحیح در زمان راه رفتن.
- استفاده از عصا، واکر یا عصا برای کمک کردن به کاهش درد و بهبود در راه رفتن.
تمرینات کوتاه پا برای اصلاح هالوکس والگوس
روی یک صندلی مناسب بنشینید و پاهای خود را صاف روی زمین قرار دهید. حال پای خود را کوتاه کنید .برای کوتاه کردن ،انگشتان پا را بدون پیچش خم کنید و آن را به مدت 5 ثانیه نگه دارید . با این کار ارتفاع قوس افزایش پیدا کرده و عضلات کف پا تقویت می شود.در ضمن حتما این تمرین را روی زمین انجام دهید. آنقدر این تمرین را تکرار کنید که در اطراف عضلات پا احساس درد کنید.

تمرینات اصلاح کننده بونیون گسترش انگشتان پا
برای انجام این تمرین ابتدا پای خود را صاف روی زمین قرار دهید .حال انگشتان پا را بالا بیاورید روتا آنجایی که امکان دارد از هم باز کنید .در حین این تمرین پاشنه و جلوی پا روی زمین بمانند .به مدت 5 در این حالت بمانید و سپس به رها کنید . آنقدر این تمرین را انجام دهید تا در اطراف پا احساس خستگی کنید ،اما حداقل باید بین 10 تا 15 بار در یک جلسه انجام دهید.

تمرینات بونیون پاشنه پا
ابتدا روی صندلی مناسب بنشینید. پاهای خود را صاف روی زمین قرار دهید .حال باید پاشنه پا را تا حد ممکن بالا آورده و 5 ثانیه نگه دارید .سپس به حالت عادی برگردید. ودوباره این تمرین را تکرار کنید .
آنقدر این تمرین را تکرار کنید که در عضلات ساق پا یا اطراف پا درد را احساس کنید، اما حداقل باید بین 15 تا 20 بار این تمرین را انجام دهید .

پیشرفت تمرین
بعد از مدتی که تمرینات بالا را به صورت نشسته انجام دادید. حال باید تمرینات را پیشرفته تر کنید ،به این معنی که روند تمرین مانند بالا است فقط آنها را به صورت ایستاده انجام می دهید . ابتدا این تمرینات را ایستاده بر روی دو پا انجام دهید (در زمان انجام دان روی دو پا احساس راحتی خواهید کرد).سپس برای پیشرفته تر کردن این تمرینات ،تمام این تمرینات را با ایستادن روی یک پا انجام دهید . در زمان انجام تمرینات روی 2 پا ،وزن به طور مساوی تقسیم می شود . اما در زمان ایستادن روی 1 پا ،کل وزن بدن روی همان پا می افتد و این تمرین مقاومت پا را بالا می برد .
سوالات متداول
آیا انحراف شصت پا يا بونیون خود به خود از بین می روند؟
خیر .بونیون خود به خود ازبین نمی رود .اگر شما دچار عارضه بونیون شده اید ، باید به متخصص پا یا فیزیوتراپی مراجعه کنید ،تا بتوانید این عارضه را درمان کنید .
اگر انحراف شصت پا يا بونیون داشته باشم روال زندگی چگونه می شود ؟
اکثر افرادیکه مبتلا به بونیون هستند ،بدانند که علائم این عارضه سریع از بین نمی رود بلکه زمان بر است .پس باید درد را با تجهیزاتی که درمانگر توصیه می کند مدیریت کند . حتما به متخصص یا فیزیوتراپ مراجعه کنید تا ترکیبی از درمان ها برای پای شما انجام دهند تا بهبودی حاصل شود .
افرادی که جراحی می کنند چقدر زمان می برد که بهبود یابند ؟
افرادی که به جراحی بونیون نیاز پیدا کنند، می توانند تمام فعالیت های عادی خود را در طی دو تا سه ماه از سر بگیرند.
چه زمانی باید به متخصص مراجعه کنم؟
به محض مشاهده هر یک از این علائم – درد در پا یا انگشتان پا، مشکل در راه رفتن یا حرکت ، یک برآمدگی قابل توجه در نزدیکی پایه انگشت شست پا و تورم در انگشتان پا یا اطراف آن – باید به یک متخصص مراجعه کنید .
و در آخر
همانطور که در مقاله خواندید بونیون یکی از مشکلات رایج پا محسوب می شود . بونیون زمانی ایجاد می شود که فشارهای طولانی مدت به انگشت شست پا وارد شود و آن را از حالت طبیعی خارج کرده و به سمت بقیه انگشتان پا خم کند .در نهایت، یک برآمدگی استخوانی مانند روی مفصل شست پا ، ایجاد می شود .گفتیم که یکی از علت های رایج این عارضه پوشیدن کفش های نوک تیز و داشتن والدینی که به این عارضه مبتلا هستند ،است .با پوشیدن کفش هایی که جلوی آنها پهن هستند ،تاحدی می توان از بروز آنها پیشگیری کرد اما جلوگیری خیر .در صورتی که بونیون همراه با درد وتورم باشد حتما باید به یک متخصص و فیزیوتراپ مراجعه کنید تا با ترکیبی از درمان های ورزشی و دارویی علائم شما تسکین یابد وعضلات پای شما تقویت پیدا کند ،تا شما بتوانید به فعالیت هایی که دوست دارید بازگردید . شما می توانید از طریق تخصصِی ترین موسسه یعنی كلينيك تخصصي فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .
بدون دیدگاه