اگر در قسمت آرنج ، عضلات ساعد یا مچ دستتان درد شدیدی را احساس میکنید که با فعالیت های ساده ای مانند در باز کردن درد آن بیشتر می شود ،ممکن است که شما دچار عارضه تنیس البو شده باشید . آرنج تنیس بازان یا تنیس البو عارضه ای دردناک است که در صورت استفاده مفرط از تاندون های آرنج به وجود می آید.از شایع ترین علائم این عارضه سفتی وتورم می باشد . نقاشی، نجاری و لوله کشی از جمله حرفه هایی هستند که اشتغال در آنها به دلیل لزوم انجام حرکت های خاص احتمال ابتلا به این عارضه را افزایش می دهد. استفاده از بریس ،شاک ویو به همراه طب فیزیک از راههای درمان این بیماری محسوب می شود . برای شناخت علائم آرنج تنیس بازان، عواملی که خطر این بیماری را افزایش می دهد وراههای پیشگیری ودرمان آن تا انتهای این مقاله با ما همراه باشید.شما می توانید از طریق تخصصِی ترین کلینیک یعنی کلینیک فیزیوتراپی باران با پزشکان و فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .

مباحث مورد بررسی
- تنیس البو (آرنج تنیس بازان) چیست ؟
- آناتومی تنیس البو
- مراحل پیشروی درد تنیس البو
- علائم عارضه تنیس البو
- عوامل موثر ایجاد عارضه تنیس البو
- عوامل خطرآمیز عارضه تنیس البو
- چگونه می توان این عارضه را تشخیص داد ؟
- مدیریت ودرمان
- نقش فیزیوتراپی در درمان تنیس البو
- چگونه از عارضه تنیس البو جلوگیری کنیم ؟
- سوالات مرتبط
تنیس البو (آرنج تنیس بازان) چیست ؟
بیماری تنیس البو (Tennis elbow) شایعترین علت درد آرنج است. درد معمولا در قسمت خارجی آرنج احساس میشود. علت چنین نامگذاری این است که بیشتر در بین تنیس بازان دیده شده است. آرنج تنیس بازان که نام دیگر آن اپی کندیلیت جانبی می باشد ، یک بیماری دردناک آرنج است که در اثر استفاده بیش از حد از تاندون ها ایجاد می شود.
تنیس البو در واقع التهاب تاندون هایی که به عضلات ساعد در قسمت بیرونی آرنج می پیوندند می باشد. در واقع تکرار حرکات ماهیچه ها و تاندون های ساعد در اثر استفاده بیش از حد آسیب می بینند .این اتفاق منجر به درد و حساسیت در قسمت خارجی آرنج می شود. اگر آسیب آرنج دارید یا احساس درد دارید که در عرض یک هفته به خودی خود بهبود نمی یابد، به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.
آناتومی تنیس بازان
مفصل آرنج از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان بازو و دو استخوان در ساعد (رادیوس و اولنا). برجستگی استخوانی در خارج آرنج را نیز اپی کندیلیت جانبی می نامند واین ماهیچه ها، رباط ها و تاندون ها هستند که مفصل آرنج را کنار هم نگه می دارند. اپی کندیلیت جانبی یا آرنج تنیس بازان، عضلات و

تاندون های ساعد را درگیر می کند. عضلات ساعد مچ دست و انگشتان را گسترش می دهند. تاندونهای ساعد – که اغلب اکستانسور نامیده میشوند – ماهیچهها را به استخوان متصل میکنند. آنها بر روی اپی کندیلیت جانبی متصل می شوند. تاندونی که معمولاً در آرنج تنیس بازان درگیر است، Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB) نامیده می شود.
مراحل پیشروی درد تنیس البو
- مرحله ۱ : بعد از فعالیت معمولا درد آغاز می شود .ممکن است که تا ۲۴ ساعت زمان ببرد تا از بین برود.
- مرحله ۲ : در این مرحله قبل از اینکه فعالیتی انجام شود سفتی ودرد خفیفی در ماهیچه و عضلات ساعد وجود دارد که با گرم کردن ناحیه مربوطه درد از بین می رود. در این مرحله افراد درحین فعالیت دردی ندارند اما پس از اتمام فعالیت درد خفیفی در این ناحیه شروع شده که تا ۲۴ ساعت زمان می برد تا از بین برود.
- مرحله ۳: در این مرحله قبل از اینکه فعالیتی وجود داشته باشد سفتی و درد خفیف رو به متوسطی وجود دارد و نیز در حین فعالیت درد خفیفی وجود دارد اما این درد باعث نمی شود که نتوانید فعالیت یا کارتان را انجام دهید.
- مرحله ۴ : در این مرحله فرقی نمی کند که فعالیتی انجام می دهید یا نه در هر صورت درد شدید وجود دارد .در واقع این مرحله درد به حدی رسیده که دیگر نمی توانید فعالیت یا کارتان را انجام دهید .
- مرحله ۵ : در این مرحله درد آنقدر شدید است که دیگر غیر قابل تحمل می شود .این مرحله فرد نیاز به جراحی پیدا می کند .
علائم عارضه تنیس البو
- درد در ناحیه مربوط منتشر می شود
- اکثرا سفتی در صبح ایجاد می شود
- دردی گاه به گاه در شب رخ می دهد
- افتادن اجسام/ ضعیف بودن در گرفتن اجسام
- لمس اپی کندیلیت جانبی با درد همراه است
- درد با اکستنشن فعال یا مقاوم
- با دست آسیب دیده گرفتن اشیا با درد همراه است
- ایجاد درد یا حساسیت در قسمت خارجی آرنج.
- هنگامی که مچ و دست خود را صاف یا بالا می آورید، درد می گیرد.
- با بلند کردن یک جسم سنگین درد ، بدتر می شود.
- وقتی مشت میکنید، شیئی را میگیرید، دست میدهید یا دستگیرههای در را میچرخانید، درد میگیرد.
- دردی که از آرنج به پایین به ساعد یا بالا به بالای بازو کشیده می شود.
عوامل مؤثر ایجاد عارضه تنیس البو
- آسیب ناگهانی بازو یا آرنج
- ضعیف بودن عضلات.
- استفاده بیش از حد – بازی یا کار با فشار زیاد و تکراری.
- گرفتن در حین باز کردن یا چرخاندن مچ دست.
- راکت ، ابزاری است که خیلی سنگین یا نامتعادل است
- تجهیزات نامناسب – گرفتن آن به صورت نادرست
در واقع هر حرکت یا فعالیتی که مرتباً تکرار میکنید میتواند تحریک آرنج تنیس بازان را سبب شود. استرس اضافی ناشی از حرکات تکراری به مرور زمان ایجاد می شود. در نهایت،این استفاده و فشار اضافی بر روی تاندون عضله بازکننده شما باعث پارگی های ریز (میکروتروما) می شود. آن میکروتروماها علائمی را ایجاد می کنند که می توانید احساس کنید و متوجه شوید.
عوامل خطرناک عارضه تنیس البو
هرکسی ممکن است به آرنج تنیس بازان مبتلا شود، اما برخی از افراد، از جمله افرادی که:
- بلند کردن اجسام – بیش از ۲۲ کیلوگرم را به طور منظم بلند کردن.
- سن – بزرگتر از 40 سال هستند.
- استعمال دخانیات
- چاقی – شاخص توده بدنی(BMI) 30 یا بالاتر
ورزشکارانی که ورزش هایی را انجام می دهند که به بازوها یا آرنج آنها فشار وارد می کند، از جمله:
- تنیس (و سایر ورزش های راکتی مانند اسکواش، پیکل بال یا راکت بال).
- بیسبال گلف سافت بال
- بولینگ وزنه برداری
افرادی که شغل یا سرگرمیهایشان استرس زیادی به آرنجهایشان وارد میکند، از جمله:
- نقاشان نوازندگان آشپز
- نجاران لوله کش ها پاک کننده ها
- باغبانان مانیکوریست ها

چگونه عارضه تنیس البو تشخیص داده می شود ؟
زمانی که در ناحیه ساعد ،بازو ویا مچ دستتان درد دارید باید به پزشک مراجعه کنید . در زمان مراجعه به پزشک در حین پرسش هایی که در مورد فعالیت های روزانه شما (شغل یا ورزش) جویا می شود ،معاینه فیزیکی را شروع کرده و از شما می خواهد تا کارهای زیر را انجام دهید :
- بازوهایتان را ابتدا بلند و سپس خم کنید.
- بازوهای خود را کاملا باز کنید و در مقابل خود بگیرید.
- سعی کنید جسم کوچکی مانند خودکار را در دست بگیرید.
- ساعد خود را بچرخانید.
- دستگیره در را بچرخانید یا در بطری یا قمقمه را که باز کنید.
- سعی کنید که انگشتان شست دستتان را بکشید.
- مچ دستان خود را در حالی که آرنجتان کاملا باز است، خم کنید.
پزشک پس از انجام معاینه، ممکن است به بیماریهای دیگری نیز مانند آسیب عصبی مانند سندرم تونل رادیال و آرتریت روماتئید مشکوک می شود و ممکن است از شما در مورد سابقه ابتلا به این بیماریها سوالاتی بپرسد. بنابراین برای تشخیص درست، آزمایشهای زیر را تجویز میکند:
- اسکن اولتراسوند -(سونوگرافی : جهت بررسی احتمال ابتلا به بیماری اسکلتی عضلانی)
- MRI – (جهت بررسی مشکلات احتمالی در گردن)
- پرتونگاری (اشعه ایکس)
- آرتروسکوپیمفصل -(جهت بررسی بیماری تنیس البو، سفتی مفصلی و بیماریهای مرتبط با مفصل)
- عکس رادیولوژی -(جهتاسکن استخوان برای بررسی احتمال آرتروز آرنج)
- الکترومایگرافی ((EMG – (جهت بررسی وجود فشردگی عصبی )
مدیریت و درمان
ارائه دهنده شما درمان هایی را برای کمک به بهبود تاندون شما پیشنهاد می کند. روش RICE معمولا بهترین راه برای رفع آرنج تنیس بازان است:
- استراحت : اولین راه درمان مخصوصا زمانی که هنوز درد زیادی ندارید برای عارضه آرنج تنیس بازان ، استراحت دادن به آرنج می باشد . سعی کنید در هنگام بهبودی از استفاده کردن آرنج خودداری کنید تا اینکه بهبودی کامل به وجود آید .
- یخ : کمپرس سرد یا کمپرس یخ را به مدت ۱۵ تا ۲۰دقیقه، چند بار در روز روی آرنج خود قرار دهید. بسته های یخ را در یک حوله یا پارچه نازک بپیچید تا مستقیماً با پوست شما تماس پیدا نکند .
- باندپیچی آرنج بهوسیلهی نوارهای کششی: استفاده از نوارهایی نازک، کشسان و پارچهای ، میتواند در بهبود بسیاری از جراحات و عوارض التهابی، مؤثر واقع شود.این نوارها ازنظر ضخامت و کشسانی آنها ، تقریباً مشابه پوست انسان بوده که این امر استفاده از آن را بدون ایجاد هیچگونه محدودیت ، میسر میسازد.
- پلاسمای غنی از پلاکت : ارائهدهنده شما نمونهای از خون شما را میگیرد و سپس آن را پردازش میکند تا پلاکتها (پروتئینهایی که بهبودی را تشویق میکنند) متمرکز شود. سپس آن نمونه خون را به آرنج شما تزریق می کنند.
- ارتفاع : تا جایی که می توانید آرنج خود را بالاتر از سطح قلب خود نگه دارید.
سایر درمان های غیر جراحی (محافظه کارانه) آرنج تنیس بازان عبارتند از:
- مسکن های بدون نسخه (OTC): NSAID های بدون نسخه یا استامینوفن باعث کاهش تورم و تسکین درد می شوند. قبل از مصرف این داروها برای بیش از ۱۰ روز متوالی با پزشک خود صحبت کنید.
- فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپ علاوه بر اینکه به شما حرکات کششی و تمریناتی برای تقویت عضلات اطراف آرنج و افزایش انعطاف پذیری شما ارائه می دهد ،نیز با توجه به شدت درد و سفتی که در عضلات وجود دارد از درمان های محافظه کارانه استفاده می کند تا موجب بهبودی سریعتر شود .
جراحی آرنج تنیس بازان
معمولا برای ترمیم آرنج تنیس بازان اکثرا نیازی به جراحی نیست . اگر پس از چندین ماه درمان همچنان علائم شدیدی دارید، ممکن است پزشک شما جراحی را پیشنهاد دهد. جراح شما بافت آسیب دیده را برداشته و تاندون های شما را ترمیم می کند. اکثر جراحیهای تنیس البو سرپایی هستند، به این معنی که میتوانید همان روز به خانه بروید.جراح شما به شما خواهد گفت که به چه نوع جراحی نیاز دارید و چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد.
نقش فیزیوتراپی در درمان عارضه تنیس البو
فیزیوتراپی می تواند به شما در مدیریت درد و بهبود قدرت و انعطاف پذیری کمک کند. یک فیزیوتراپیست می تواند با انواعی از درمان ها به شما کمک کند مشکل خود را درک کنید و شما را به فعالیت های عادی خود باز می گردانند. با انجام تمرینات درد شما باید در عرض۲ هفته کاهش پیدا کرده و طی یک دوره ۴تا ۶ هفته ای بهبود پیدا کنید. همچنین برای کمک به جلوگیری از بازگشت علائم، باید حداقل ۶تا ۸ هفته پس از ناپدید شدن درد، تمرینات خود را را ادامه دهید.
درمان های غیرتهاجمی که در فیزیوتراپی انجام می شود :
- استفاده از بریس: ارائه دهنده شما به شما می گوید که به چه نوع بریس نیاز دارید و هر چند وقت یکبار آن را بپوشید. بریس های مچ و آرنج به تاندون شما اجازه استراحت می دهند تا بهبود یابد.
- ماساژ : در این عارضه از ماساژ بافت نرم برای تسکین درد استفاده می شود، نوع خاصی از ماساژ بوده که ازجمله فواید آن میتوان به شل کردن عضلات، تقویت جریان خون و لنف، تسریع فرایند بهبودی رباطهای کشیده شده و بافتهای عضلانی، کاهش التهاب مفاصل و همچنین کاهش ضربان قلب اشاره کرد .
- الکترودرمانی. الکترودرمانی ازجمله روشهای تسکین درد و کاهش التهاب بوده که به طور موقت درد را کاهش می دهد و به فرد اجازه میدهد تا زمان برطرف شدن علت درد، نا آنجایی که امکان دارد، بدون درد فعالیتهای خود را انجام دهد.
- کورتیکواستروئیدها : کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهابی تجویزی هستند. ارائه دهنده شما ممکن است از واکسن های کورتیزون برای تسکین آرنج آسیب دیده شما استفاده کند .کورتیکواستروئیدها به اندازه سایر درمان ها رایج نیستند زیرا ممکن است درد را تسکین ندهند، به خصوص اگر بیش از شش هفته احساس درد کرده باشید.
- تنوتومی : ارائه دهنده به شما یک سوزن را از طریق پوست وارد ناحیه آسیب دیده می کند و با استفاده از اولتراسوند آنها را به سمت تاندون آسیب دیده هدایت می کند. آنها بافت های آسیب دیده را تجزیه کرده و از بین می برند تا روند بهبود طبیعی بدن شما را به جریان اندازند.
- شاک ویو درمانی: ارائه دهنده با استفاده از شاک ویو فرکانس فشار خاصی را در جایی که تاندون های شما آسیب دیده است هدایت می کند. امواج شوک بدن شما را تشویق می کند تا روند بهبود را تسریع کند.
حرکات کششی و تقویتی
چرخش مچ :
آرنج خود را در یک زاویه راست خم کنید و کف دست خود را رو به بالا بگیرید.مچ دست خود را به آرامی بچرخانید تا کف دست شما اکنون رو به پایین باشد.5 ثانیه نگه دارید و سپس به آرامی رها کنید.3 ست 10 تکراری انجام دهید.

چرخش مچ با وزنه :
تمرین را در حالی که وزنه سبکی در دست دارید
(مثلاً یک قوطی لوبیا) تکرار کنید.

لیفت مچ دست (کف دست به بالا) :
آرنج خود را با زاویه ۹۰ درجه خم کنید.با یک وزنه سبک (مثلاً یک قوطی لوبیا)، کف دست را بالا نگه دارید.مچ دست خود را به آرامی به سمت داخل خم کنید.5 ثانیه نگه دارید و سپس به آرامی رها کنید. ۱۰ بار تکرار کنید

خم شدن آرنج
صاف بایستید و بازوی خود را به یک سمت پایین بیاورید.بازوی خود را به آرامی به سمت بالا خم کنید تا دستتان شانه شما را لمس کند۱۵ تا ۳۰ ثانیه نگه دارید.سپس به سمت پایین برگردانید. ۱۰ بار تکرار کنید.

خم شدن مچ دست
بازوی خود را صاف در جلو نگه دارید و کف دست خود را رو به پایین نگه دارید، به آرامی مچ دست خود را به سمت پایین خم کنید.از دست مخالف استفاده کنید تا دست را به سمت داخل فشار دهید و ۱۵ تا۳۰ ثانیه نگه دارید.مچ دست خود را صاف کنید.به آرامی دست را به سمت عقب خم کنید و از دست مخالف برای کشیدن انگشتان به عقب استفاده کنید.۱۵ تا ۳۰ ثانیه نگه دارید. با هر مچ ۳ ست انجام دهید.

حرکات تقویت کننده
فشردن خمیر یا یک پارچه به مدت۶ ثانیه فشار دهید و به مدت۱۰ ثانیه دست استراحت بدهید.۱۰ بار تکرار شود.

بالا بردن مچ در حالت کف دست رو به بالا
یک وزنه سبک مانند یک دمبل کوچک یا یک کنسرو را بردارید
آرنج را با زاویه ای ۹۰ درجه خم کنید.دست را به سمت بیرون بکشید، کف دست رو به بالا
مچ را به سمت بدن خم کنید . به مدت ۵ ثانیه نگه دارید، سپس به آرامی رها کنید. ۳ ست ۱۰ تایی تکرار کنید

چگونه می توانم از آرنج تنیس بازان جلوگیری کنم؟
بهترین راه برای جلوگیری از آرنج تنیس بازان، از استفاده بیش از حد از بازو و آرنج خود داری کنید.
در حین ورزش یا سایر فعالیت های بدنی:
- برای همه کارها، ورزش ها یا سرگرمی ها از تجهیزات مناسب استفاده کنید.
- در حین فعالیت یا بعد از فعالیت بدنی (لطفا با درد بازی نکنید.)
- بعد از فعالیت شدید به بدن خود فرصت استراحت دهید.
- قبل از ورزش کردن، با حرکات کششی بدن خود را گرم کنید.
- بعد از فعالیت بدنی، بدن خود را با حرکات کششی سرد کنید.
- ورزشها یا تمرینهایی را انجام دهید که بدن شما را برای ورزش، سرگرمی یا شغلتان سالم نگه میدارد.
سوالات متداول
اگر آرنج تنیس بازان داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
باید از فعالیت های بدنی که باعث ایجاد آرنج تنیس بازان شده اند، خودداری کنید. ممکن است لازم باشد برخی از فعالیت ها را به طور کامل متوقف کنید یا آنها را با تغییراتی انجام دهید (پوشیدن بریس در حین کار).افرادی که دچار این عارضه شده اند تقریبا به طور کامل بهبود می یابند.
چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی (پزشک)مراجعه کنم؟
زمانی که فکر می کنید آرنج شما آسیب دیده است یا متوجه هر یک از علائم زیر شدید، به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید:
- برایتان حرکت دادن آرنج یا بازو سخت شده است.
- اگر آرنج شما متورم یا تغییر رنگ داده است.
- درد شدیدی دارید که انجام فعالیت های معمولی خود (از جمله خواب) برایتان سخت شده است
تفاوت بین آرنج تنیس بازان و آرنج گلف باز چیست؟
آرنج تنیس بازان و آرنج گلف باز شرایط مشابهی دارند. هر دوی آنها آسیبهای فشاری مکرر ناشی از استفاده بیش از حد از بازو و آرنج شما هستند.آرنج تنیس بازان بر روی تاندون در قسمت خارجی (جانبی) آرنج شما تأثیر گذار است .اما آرنج گلف باز روی تاندون قسمت داخلی (وسط) آرنج شما تأثیر می گذارد.
عوارض آرنج تنیس بازان چیست؟
آرنج تنیس بازان معمولاً عوارض جدی ایجاد نمی کند. اما اگر قبل از بهبودی تاندون از آرنج آسیب دیده خود استفاده کنید، می توانید احتمال پارگی آن را افزایش دهید.
چقدر بعد از درمان احساس بهتری دارم؟
شما باید به محض شروع به استراحت دادن به آرنج خود و اجتناب از فعالیتی که باعث ایجاد این عارضه شده است، احساس بهتری داشته باشید. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا آرنج شما به طور کامل بهبود یابد.
و درآخر
اگر هرگز در زندگی خود راکت استفاده نکرده اید، فهمیدن داشتن آرنج تنیس بازان گیج کننده است. اما تنیس البو (اپیکوندیلیت جانبی) به خاطر انواع حرکات بازو که می تواند باعث تحریک و یا آسیب تاندون در آرنج شما شود نامگذاری شده است. در واقع، اکثر افرادی که آن را دارند حتی تنیس بازی نمی کنند.بیشتر افراد به چند ماه استراحت و درمانهای غیرجراحی نیاز دارند تا تاندون آسیب دیدهشان بهبود یابد. ارائهدهنده شما به شما میگوید که کدام درمان برای شما بهترین است و چه مدت برای اجتناب از فعالیتها یا حرکات خاص نیاز دارید.اگر درد شما خفیف رو به متوسط باشید اصولا شما را به یک فیزیوتراپ ارجاع می دهند تا به اصولی ترین وبهترین شکل شما درمان شوید . شما می توانید از طریق تخصصِی ترین کلینیک یعنی کلینیک فیزیوتراپی باران با پزشکان و فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .
بدون دیدگاه