دیسک کمر( فتق دیسک ) چیست وبهترین راه درمان آن کدام است؟
آیا تابحال شده ،بعد از اینکه یک وسیله جابجا کردید دچار درد شدید در شانه، بازو، باسن یا ساق پا شوید؟آیا شده بعد از اینکه پشت لب تاپ یا کامپیوتر نشستید دچار درد کمر و شانه شوید؟ این ممکن است نشان دهنده برآمدگی یا فتق دیسک در کمرباشد. بین هر یک از مهره هایی که ستون فقرات شما را تشکیل می دهند بالشتکهای کوچکی به نام دیسک وجود دارد. فتق دیسک زمانی اتفاق می افتد که مواد داخل دیسک به سمت بیرون فشار می آورند و عصب خروجی در آن سطح را تحریک می کنند. این می تواند در هر دو طرف ستون فقرات باشد. بیشتر افراد می توانند درد ناشی از پارگی دیسک را با استفاده از داروها و فیزیوتراپی تسکین دهند و بهبودی در حدود چهار تا شش هفته مشاهده می شود. با این حال، در مواردی که درد بسیار شدید است، ممکن است از جراحی به عنوان آخرین راه حل استفاده شود.شما می توانید از طریق موسسه فیزیوتراپی باران با بهترین پزشکان در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا در اسرع وقت درمان شوید.

مباحث مورد بررسی:
- ساختار دیسک
- مراحل دیسک کمر به همراه علائم آنها
- علت بیماری دیسک کمر چیست؟
- چه زمانی به پزشک مراجعه کنم ؟
- چگونه از بیماری فتق دیسک جلوگیری کنیم؟
- چه زمانی به فیزیوتراپی و چه زمانی به عمل جراحی نیاز است؟
- نقش فیزیوتراپی در دمان دیسک کمر
- نیاز به جراحی
- سوالات متداول
ساختار دیسک
یک دیسک بین مهرهای به صورت بالشتک بین دومهره در ستون فقرات قرار میگیرد و فشارهایی را که به ستون فقرات وارد میشود، جذب میکند؛ بنابراین دیسکهای بین مهرهای همانند یک کمک فنرعمل میکنند.
زمانی که به ستون فقرات فشاری وارد شود، تغییر شکل پیدا می کنند و بدین طریق شدت ضربات را کاهش میدهند. شکل اصلی دیسکها زمانی که تحت فشار نباشند، کروی است؛ ولی هنگامی که تحت تأثیر فشارباشند، پهن میشوند و شکلی تخم مرغی به خود میگیرند. دیسکها در ناحیه کمری به علت تحرک زیاد، ارتفاع بیشتری دارند. دو دیسک بین مهرهای L4-L5 و L5-S1 (قسمت پایینی کمر) که از تحرک بالایی برخوردار هستند، نسبت به دیسکهای فقرات کمری فوقانی ضخامت بیشتری دارند.
یکی از مهم ترین وظایف دیسکهای بین مهرهای، آسانسازی حرکات در ستون فقرات است که به سه صورت اصلی خم شدن (ممکن است به سمت جلو یا طرفین باشد) صاف شدن و چرخش طرفی انجام میگیرد.
هر دیسک بین مهرهای شامل دو قسمت است:
- بخش مرکزی بنام هسته دیسک که نرم و آبدار است (ژله مانند و نیمهجامد بوده )که حاوی مواد آب حدود ۹۰ درصد،کلاژن وگلیکوپروتئین است.هسته دیسک یک بخش قابل اتساع است. دیسکهای بین مهرهای در طول

روز مقداری از آب خود را از دست میدهند و در نتیجه کوتاهتر شده، ولی با استراحت دوباره به طول اولیه خود برمی گردند. براین اساس، ممکن است بهطور طبیعی اختلاف قدی حدود ۲ سانتیمتر از صبح تا عصر ایجاد شود.
- بخش محیطی که هسته دیسک را دربرمی گیرد. این قسمت، حلقه فیبری یا آنولوس فیبروزوس نامیده میشود.
خاصیت ارتجاعی دیسک بین مهرهای بستگی به کافی بودن مقدار آب موجود در هسته مرکزی و سالم بودن حلقه فیبری آن دارد. فشارهای اعمال شده به هسته دیسک به بخش محیطی دیسک انتقال پیدا می کند.
از این نظر، بخش محیطی در حفاظت از هسته مرکزی نقش مهمی دارد.
یک حرکت ناگهانی یا برداشتن اجسام سنگین ممکن است باعث فشار به هسته مرکزی و فتق دیسک شود. فتق اغلب به طرف پشت یا چپ ویا راست اتفاق میافتد و باعث پخش شدن درد به پای همان طرف یا طرف مقابل شود، ولی اکثر اوقات درد در همان طرف که فتق رخ داده است، متمرکز میشود.

مراحل دیسک و علائم آن ها:
همانطور که می بینید دیسک کمر در 4 مرحله احتمال پیشروی دارد ،که در ادامه هر کدام از آنها را به صورت مجزا بررسی می کنیم :

دیسک برآمده: وضعیتی است که در آن قسمت هسته دیسک شروع به بیرون زدگی از بخش محیطی دیسک می کند، اما هنوز در داخل دیسک قرار دارد. در ۹۰ درصد موارد برآمدگی دیسک در قسمت تحتانی کمر رخ می دهد جایی بین فضای مهره 4 و5. این برآمدگی می تواند به عصب سیاتیک فشار وارد می کند و منجر به درد سیاتیک (درد از باسن و حرکت به سمت پایین) ، درد ساق پا، بی حسی و ضعف می شود. به طور کلی این مرحله دیسک کمر خطرناک محسوب نمیشود. در برخی موارد برآمدگی دیسک بدون علامت هستند وتنها زمانیکه اعصاب تحت فشار قرار گرفتند شما احساس درد خواهید کرد .علائم دیسک کمر: برآمدگی دیسک در قسمت پایین کمر می تواند باعث درد در باسن، ساق پا، باسن و پا شود.
بیرون زدگی دیسک: در این مرحله، هسته دیسک نزدیک به بیرونی ترین حلقه فیبری میشود ولی مایع درون هسته دیسک هنوز در داخل پوسته قرار دارد. با این حال، برآمدگی دیسک ستون فقرات بیشترازمرحله قبل شده و به طبع درد و ناراحتی بیشتری به وجود خواهد آمد. علائم در این مرحله بی حسی ، سوزن سوزن و گزگز شدن پاها شدیدتر خواهد بود. اما بیرون زدگی دیسک در این مرحله خطرناک نیست و با مراجعه به پزشک و فیزیوتراپی درمان خواهید شد.
اکستروژن دیسک (فتق دیسک): در این مرحله مواد هسته دیسک از حلقه بیرونی فیبری عبور می کند. هنگامی که مواد هسته دیسک به بیرون از پوسته نشت میکند وباعث پارگی میشود ، درد بسیاری در رانها و پا به وجود می آید که به سمت پایین گسترش می یابد. در این مرحله هم میتوان با درمانهای غیرجراحی (مثل فیزیوتراپی، تمرینات اصلاحی ،اب درمانی و تزریق استروئید )فرد را درمان کردو همچنین علائم مربوطه را با کمک درمان های دارویی کاهش دهیم. با این حال احتمال بازگشت درد با انجام یکسری فعالیتهای خاص وجود دارد.
البته ،ممکن است در این مرحله دیسک کمر خطرناک ایجاد شود. درواقع، بسته به اینکه کدام عصب تحریک شده و چگونه مواد هسته دیسک بیرون زده میتواند بر میزان ریسک این مرحله مؤثر باشد. اما خبر خوب این است که تنها در حدود ۱۰ درصد مواقع بیمارانی که دچار فتق دیسک شدهاند برای درمان نیاز به عمل جراحی داشته باشند. در این مرحله علاوه بر علائم رایج در دیسک کمر مثل کمردرد، گزگز و بی حسی پاها ممکن است رادیوکولوپاتی کمری (درگیر شدن ریشههای عصبی و درد های منتشر شده در پایین تنه )ایجاد شود.
جدا شدن دیسک: عوارض نادیده گرفتن فتق دیسک
هنگامی اتفاق می افتد که مواد داخلی هسته دیسک به طور کلی از پوسته خارج شده و به طور کامل از دیسک ستون فقرات جدا می شود. علائم دیسک کمر در این مرحله بسیار جدی تر هستند و برای درمان نیاز به جراحی خواهد بود. این مرحله به طور جدی ریشههای عصبی را درگیر کرده و در نتیجه بسته به میزان شدت فشاری که به عصب ها وارد می شود،شخص را از انجام برخی فعالیتها بازمی دارد که اصطلاحاً به آن میلوپاتی گفته میشود. بی اختیاری ادرار و مدفوع و بی حسی زینی که شامل احساس کرختی در ناحیه نشیمنگاه است از دیگرعلائم دیسک کمر خطرناک در این مرحله است.

علت بیماری دیسک گردن چیست؟
فتق دیسک اغلب نتیجه ساییدگی و پارگی طبیعی ستون فقرات ناشی از افزایش سن است.در کودکان و بزرگسالان، دیسک ها دارای محتوای آب بالایی هستند. با بالا رفتن سن افراد، محتوای آب در دیسک ها کاهش می یابد و دیسک ها انعطاف پذیرتر می شوند. دیسک ها شروع به کوچک شدن می کنند و فضای بین مهره ها باریک تر می شود. این روند طبیعی پیری دیسک ها را مستعد فتق می کند.یک رویداد آسیب زا، مانند زمین خوردن نیز می تواند باعث فتق دیسک شود.برخی عوامل ممکن است خطر فتق دیسک را افزایش دهند. این عوامل را در جدول می بینید:

چه زمانی به پزشک عمومی مراجعه کنیم
در بیشتر موارد، درد ناشی از دیسک کمرمی تواند به مرور زمان از بین برود. برای کاهش درد در حین بهبود دیسک، می توانید:اگر درد زیاد شدید نیست، یک تا سه روز استراحت کنید، اما برای جلوگیری از سفتی، مهم است که از استراحت طولانی در رختخواب خودداری کنید.در این مدت مسکنی مانند ایبوپروفن یا استامینوفن مصرف کنید.کمپرس گرم یا یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
اما اگر درد با زندگی روزمره تداخل پیداکرد( رفتن به سر کار ،در ایستادن یا راه رفتن)واینکه شما دچار سوزن سوزن شدن، بی حسی یا از دست دادن قدرت در بازوها، دست ها ویا پاهای خود شدید باید سریعا به پزشک مراجعه کنید.پزشک
متخصص یک معاینه فیزیکی، از کمر شما خواهد گرفت. ممکن است از شما خواسته شود که صاف دراز بکشید و پاهای خود را در موقعیت های مختلف حرکت دهید تا به تعیین علت درد کمک کنید.پزشک شما همچنین ممکن است یک معاینه عصبی برای بررسی موارد زیر انجام دهد:
- رفلکس ها
- قدرت عضلانی.
- توانایی راه رفتن.
- توانایی احساس لمس سبک، نوک سوزن یا لرزش.
در بیشتر موارد ، معاینه فیزیکی و تاریخچه پزشکی تمام چیزی است که برای تشخیص نوع دیسک کمرلازم است. اگر متخصص مراقبت های بهداشتی شما به بیماری دیگری مشکوک است یا نیاز به بررسی اعصاب دارد، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش های زیر را انجام دهید.

تست های تصویربرداری
- اشعه ایکس. اشعه ایکس ساده فتق دیسک را تشخیص نمی دهد، اما می تواند سایر علل کمردرد را رد کند. اشعه ایکس میتواند عفونت، تومور، مشکلات ستون فقرات یا شکستگی استخوان را نشان دهد.
- CT اسکن.یک تصویر تشخیصی که پس از خواندن اشعه ایکس توسط رایانه ایجاد میشود. می تواند شکل و اندازه کانال نخاعی، محتویات آن و ساختارهای اطراف آن را نشان دهد.
- امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای ایجاد تصاویری از ساختارهای داخلی بدن استفاده میشوند. از این آزمایش می توان برای تأیید محل فتق دیسک و مشاهده اینکه کدام اعصاب تحت تأثیر قرار گرفته اند استفاده کرد.
- میلوگرام. قبل از انجام CT یک رنگ به مایع نخاعی تزریق می شود. این آزمایش می تواند فشار روی نخاع یا اعصاب را به دلیل فتق دیسک های متعدد یا شرایط دیگر نشان دهد.
آزمایشات عصبی :مطالعات هدایت عصبی و الکترومیوگرام (EMGs) میزان حرکت تکانه های الکتریکی در طول بافت عصبی را اندازه گیری می کنند. این می تواند به تعیین دقیق محل آسیب عصبی کمک کند.
چگونه از بیماری فتق دیسک جلوگیری کنیم؟
همیشه نمی توان از فتق دیسک جلوگیری کرد. اما شما می توانید خطر خود را با موارد زیر کاهش دهید:
- استفاده از تکنیک های مناسب بلند کردن بدن.از کمر خم نشوید. زانوهای خود را در حالی که پشت خود را صاف نگه دارید خم کنید. از عضلات قوی پای خود برای کمک به تحمل بار استفاده کنید.
- حفظ وزن مناسب.اضافه وزن به کمر فشار وارد می کند.

- تمرین وضعیت بدنی خوب.یاد بگیرید چگونه وضعیت خود را هنگام راه رفتن، نشستن، ایستادن و خوابیدن بهبود دهید. وضعیت بدنی خوب فشار روی ستون فقرات شما را کاهش می دهد.
- کشش.اگر اغلب برای مدت طولانی مینشینید، استراحتهای کششی بسیار مهم است.
- از پوشیدن کفش های پاشنه بلند پرهیز کنید.این نوع کفش ستون فقرات شما را از هم تراز نمی کند.
- ورزش منظم.روی تمریناتی تمرکز کنید که عضلات پشت و شکم شما را برای حمایت از ستون فقرات تقویت می کند.
- ترک سیگار.سیگار کشیدن میتواند دیسکها را ضعیف کند و در برابر پاره شدن آسیبپذیر باشد. ترک سیگار را در نظر بگیرید.


چه زمانی به فیزیوتراپی و چه زمانی به عمل جراحی نیاز است؟
برای درمان دیسک کمر، با توجه به مرحله پیشروی که فرد در آن قرار دارد و وضعیت سلامتی فرد، درمانهای مختلفی به کار گرفته میشود که مهمترین آنها عبارتند از:
درمان های مراقبتی
یکی از درمانهای اولیه ایی که برای دیسک کمروجود دارد، درمانهای مراقبتی هستند. این درمانها از آسیب بیشتر به دیسکها پیشگیری میکنند و در روند درمان موثر هستند. مهمترین درمانهای مراقبتی عبارتند از:
- حفظ وضعیت مطلوب بدن: پزشک متخصص ویا فیزیوتراپ به شما آموزش میدهد که چگونه در هنگام حرکت کردن، وضعیت مناسب بدنتان را حفظ کنید تا هم درد شما تسکین پیدا کند و هم اینکه از آسیبهای بیشتر به ستون فقرات جلوگیری کنید.
- استراحت: استراحت و ماندن در رختخواب میتواند یک درمان موقتی برای کاهش درد دیسک کمر باشد. پزشکان توصیه میکنند که بهترین بازه زمانی ممکن برای تسکین درد توسط استراحت، 2 روز تا 2 هفته است.
- کاهش وزن: کاهش وزن به طور مستقیم تاثیری در درمان دیسک کمرندارد، اما میتواند فشاری را که بر ستون فقرات وارد می شود را تاحدی کاهش دهد. اگربه دیسک کمر مبتلا شدید و میخواهید وزن خود را کم کنید، حتما در مورد روش کاهش وزن و فعالیتهای بدنی که میخواهید انجام دهید، با پزشک خود مشورت کنید
دارو درمانی
گاهی اوقات ممکن است پزشک برای کاهش درد و شل شدن عضلات ، داروی مسکن برای شما تجویز می کند. اگر بیرونزدگی دیسک کمر، شدت آن خفیف تا متوسط باشد، پزشک برای جلوگیری از آسیب بیشتر، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را تجویز میکند. داروهایی مثل ،ناپروکسن و ایبوبروفن برابرتسکین دردهستند. برای مصرف داروهای سنگینتر حتما با پزشک خود مشورت نمایید.
کمپرس سرد و گرم
کمپرس گرم :برای بیرون زدگی دیسک کمر از کمپرس گرم به منظور کاهش گرفتگی عضلات ،افزایش جریان خون و اکسیژن رسانی سلولی کمک می گیریم.حوله گرم شده ،کیسه آب گرم و نیز سایر گرما درمانی ها به عنوان کمپرس گرم استفاده می شود.
کمپرس سرد:استفااده از کمپرس سرد می تواند باعث کاهش التهابات ناشی از بیرون زدگی دیسک در اطراف ستون فقرات باشد.قالب های یخ درون کیسه فریزر و با بسته های ژل یخ را می توان به عنوان کمپرس یخ استفاده کرد .
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی روشی موثر برای تقویت توان ماهیچههای اطراف کمر و افزایش انعطافپذیری آنها، کاهش درد و برطرف کردن اسپاسم عضلانی است. فیزیوتراپیست با ارائه حرکات ورزشی مناسب، به اصلاح حالت بدنی شما نیز کمک خواهد نمود تا فشار کمتری به ستون فقرات وارد شود. هدف اصلی فیزیوتراپیست :مهارکردن درد ، کاهش التهاب های عصب،امکان ادامه زندگی عادی و تقویت ماهیچههای کمر روشهای درمانی که در فیزیوتراپی استفاده میشوند عبارتند از: درمان غیر فعال و درمان فعال
درمان با لیزر
لیزر کمتوان نیز یکی از روشهای درمان دیسک کمر است که به همراه روشهای دیگر برای کاهش عوارض ناشی از دیسک کمر استفاده میشود. این روش برخلاف لیزرهای پرتوان که بافت نرم را تخریب میکنند، به کمک نیروی اشعههای لیزر دایود، ، جریان خون را به ناحیه آسیب دیده افزایش داده و التهاب را کاهش میدهد در نتیجه این فرآیند و نفوذ لیزر به بافتهای آسیب دیده عمقی، ترمیم بافتهای آسیب دیده تسریع میشود. این فرآیند به رفع مشکلات اسکلتی و عضلانی کمک خواهد کرد و بدون عارضه است.
ورزش و حرکات اصلاحی
این حرکات را به نرمی و آهستگی و بدون هیچ فشاری انجام دهید. در این نوع ورزش باید کشش عضلات کمی احساس شود و در حین ورزش و تمرین منظم نفس کشیده و نباید به هیچ عنوان فشار سنگین به کمر آورده تا علائم درد احساس شود.

نقش فیزیوتراپیست در درمان دیسک کمر
همانطور که گفتیم یکی از مهم ترین گزینه های درمان فیزیوتراپی است. یکی از فواید فیزوتراپی کاهش درد در منطقه آسیب دیده است .تکنیک ها وفعالیت هایی که در فیزیوتراپی برای درمان دیسک کمر انجام میشود به گروه زیر تقسیم می شود :
درمان های غیر فعال
برنامه فیزیوتراپیست برای درمان دیسک کمر بسته به نوع پیشروی آن ،معمولا با روش های درمانی غیر فعال شروع می شود . فیزیوتراپیست در ابتدا با این روش ها به ریلکس کردن بدن کمک می کند .در این روش کنترل در دستان فیزیوتراپ است تا مقداری بدن به بهبودی دست پیدا کند.
روش های درمانی غیر فعال میتواند شامل موارد زیر باشد:
- ماساژ عمیق بافت
گرچه امروزه بیش از 100 نوع ماساژ برای درمان وجود دارد ،اما ماساژ عمیق بافت جزء بهترین ها برای درمان دیسک کمر می باشد .ماساژ عمیق بافت از ضربه و یا حرکت های لمسی عمیق استفاده می کند تا به لایه های عمیق بافت ماهیچه ها برسد .از این نوع ماساژ برای درمان دردهای شدید و نواحی منقبض مثل خشکی گردن و کمر،که نقش موثری در آزاد سازی گرفتگی ها و اسپاسم ها دارد استفاده می کنند.
- اوزون تراپی
اوزون تراپی، یک روش موثر برای درمان دیسک کمر و کاهش درد ناشی از آن است. تزریق اوزون (نوعی از گاز اکسیژن) به اطراف ناحیه آسیب دیده کمر باعث افزایش جریان خون و اکسیژنرسانی در آن ناحیه و تحریک آنزیمهای موثر در برطرف کردن التهاب میشود. همچنین اوزون میتواند مواد بیرونزده از دیسک را تجزیه نموده و باعث جمعشدن بیرونزدگی دیسک شود.
- تزریق استروئید
تزریق استروئید یکی از روشهای موثر درمان دردهای ناشی از دیسک کمر مییاشد که با کمک فلوروسکوپی ( نوعی تصویر برداری با اشعه ایکس) انجام میشود و طی این فرآیند متخصص طب فیزیکی ، مخلوطی از کورتیکواستروئید و بیحسی موضعی را به قسمت مورد نظر تزریق خواهد کرد. در نهایت ، این تزریق به کاهش درد و التهاب ناشی از بیرونزدگی دیسک کمک خواهد کرد.
- تکارتراپی
تکارتراپی تکنیک نسبتا جدیدی است که پزشکان متخصص برای درمان دردهای کمر به کار میبرند. تکارتراپی با ایجاد یک میدان مغناطیسی و همچنین با افزایش جریان خون و گرم کردن اطراف کمر، بر یونهای آزاد درون بافت آسیب دیده تاثیر میگذارد و اکسیژنرسانی و خونرسانی را به قسمت آسیب دیده افزایش میدهد. در نتیجه ترمیم بافت سرعت بیشتری میگیرد. در عین حال، گرمای ناشی از امواج RF دستگاه تکار، حسی همانند ماساژ به بدن فرد میدهد و با کاهش تنش و گرفتگی عضلات به بهبود عوارض ناشی از دیسک کمر و درد کمک میکند.
- کشش کمر
استفاده از نیروی کشش چند بعدی ستون فقرات به صورت ملایم ،جهت فاصله انداختن میان مهره های کمر کشش درمانی محسوب میشود .در این روش با کشیدن آرام ستون فقرات و ایجاد فاصله فتق دیسک کاهش پیدا می کند .در این جا تبحر فیزیوتراپیست در نحوه قرار دادن بیمار روی تخت ،جهت و زاویه کشش در نتیجه بهبودی بیمار موثر است .
- آب درمانی
همانطور که می دانید آب یرای درد های عضلانی واسکلتی بسیار مناسب است .باتوجه به خاصیت شناور بودن بدن در آب فشارهای وارده به دیسک کمر درون آب کاهش پیدا می کند و در نتیجه شرایط بیمار را بهبود می بخشد .آب درمانی می تواند به سادگی نشستن در یک وان گرد ، دوش گرفتن ویا قدم زدم در استخر باشد.
مزایای آب درمانی شامل : کاهش فشار در مفاصل دردناک ،بهبود جریان خون ، آرام سازی عضلات ،کاهش حساسیت بدن نسبت به درد
درمان های فعال
بعد از درمان غیر فعال که بیمار به بهبودی نسبی رسید درمان فعال شروع می شود .در این روش فیزیوتراپیست ،بیمار را به صورت مستقیم در درمان درگیر می کند .در این مسیر از یک برنامه حرکتی مناسب متناسب با گرید بیماری دیسک کمر چیده می شود .این تمرین ها می توانند از درد تکرار شونده دیسک کمر جلوگیری کنند. همچنین برای سلامتی کلی فرد را مناسب هستند . روش های درمان فعال فیزیوتراپیست برای دیسک کمر شامل موارد زیر است :
- ایجاد ثبات در عضلات مرکزی بدن
عضلات مرکزی شامل ماهیچه های ستون فقرات ،شکم و پایین کمر می باشد .میزان قدرت عضلات مرکزی بدن بر سلامت ستون فقرات تاثیر گذار است .با ضعیف شدن عضلات مرکزی فشار بیشتری به عضلات کمر وارد می شود .این ضعف باعث می شود درد بیشتری در ناحیه کمر ایجاد شود .که فیزیوتراپیست با انجام نرمش های تقویتی و تثبیت کننده عضلات روی بدن بیمار ،درد بیمار را کاهش داده و مقاومت ستون فقرات در مقابل درد را افزایش می دهد .

- تمرین در آب
این روش در با آب درمانی در درمان غیر فعال متفاوت است . در این قسمت ما به تمرین در آب می پردازیم . تمرین های حرکتی در آب می تواند به بهبود وضعیت بدن بیمار و کاهش فشار های غیر ضروروی به بدن کمک نماید.تمرین در آب یکی از روش های درمانی فیزیوتراپیست محسوب می شود .

- تمرین های های انعطاف پذیری
یادگیری تکنیک های مناسب برای کشش و انعطاف پذیری فوق العاده مهم است .انعطاف پذیری می تواند بیمار را برای انجام تمرین های ایروبیک و تقویتی آماده نماید .با انجام دادن یکسری حرکات ساده می توان سفتی ایجاد شده در عضلات را از بین برد .
نیاز به جراحی
دیسک کمر در سه حالت نیاز به عمل جراحی دارد:
- زمانی که با انجام روشهای درمانی مختلف، بعد از شش هفته بیمار همچنان درد شدیدی را دارد.
- زمانی که بیمار به نقص نورولوژیک دچار شدهاست، یعنی نمیتواند روی پاشنه راه برود.
- زمانی که بدن به طور کامل فلج شده و بیاختیاری ادرار و مدفوع بروز پیدا کردهاست. این بیمار باید به صورت اورژانسی تحت عمل جراحی قرار بگیرد.
جراحی با بیهوشی کامل انجام میشود. جراح متخصص یک برش در پشت کمر ایجاد میکند تا بتواند به راحتی دیسک آسیبدیده و یا بخش بیرونزده دیسک را خارج کند. بعد از جراحی بیمار باید حدودا 3 تا 6 هفته استراحت کند تا زمانی که مهرهها به خوبی جوش بخورند. پزشک متخصص تمام دستورالعملهای لازم برای مراقبت بعد از عمل جراحی را به بیمار آموزش خواهد داد.
متداولترین جراحیهای دیسک کمر شامل موارد زیر هستند:
- میکرودیسکتومی: در این روش، جراح برشی بسیار کوچک در پشت بیمار ایجاد میکند تا میکروسکوپ و ابزارهای و تجهیزات وارد بخش آسیب دیده ستون فقرات شود و مهره، دیسک بیرونزده و حتی لیگامنت آسیب دیده را خارج نماید.
- جراحی لیزری دیسک کمر: در این روش جراح با برشی بسیار کوچک اپلیکاتور لیزری را به هسته دیسک آسیب دیده هدایت میکند. با انتشار امواج لیزر و گرمای ناشی از آن، ماده ژلاتینی هسته دیسک تبخیر شده و دیسک بیرونزده به مرور جمع خواهد شد.
- لامینکتومی: در این روش جراحی بخش یا تمام استخوان لامینا را خارج میکند تا فشار از نخاع برداشته شود و درد و عوارض ناشی از بیرونزدگی دیسک کاهش یابد.
سوالات متداول
چه کسانی دچار دیسک کمر می شوند ؟
بیشتر افرادی که به طور مداوم اجسام سنگین را با وضع نامناسبی بلند میکنند ،مستعد بیماری دیسک کمر هستند و همچنین افرادی ک سبک زندگی کم تحرکی دارند ودارای اضافه وزن میباشند.
چگونه می توان از فتق دیسک جلوگیری کرد ؟
با انجام ورزش های هوازی به صورت متناوب وداشتن سبک زندگی سالم می توان از این بیماری جلوگیری کرد .
چه زمانی نیاز است که به متخصص ستون فقرات مراجعه کنیم ؟
در صورت تداوم علائم بیش از چهار هفته، ارجاع به متخصص ستون فقرات، مانند جراح مغز و اعصاب نیز توصیه می شود. یک متخصص اغلب مایل است تصویربرداری پیشرفته، مانند MRI، قبل از قرار ملاقات انجام شود.
در صورت دچار شدن به بیماری دیسک کمر و گردن اولین کار برای درمان چیست ؟
باید ابتدا تورم را کاهش داد ومسکن مصرف کرد واگر دیدید که بعد از 48 ساعت همچنان درد دارید به نزد پزشک و فیزیوتراپی بروید.
آیا در طول مدت این بیماری برای بهبود باید استراحت مطلق کرد ؟
برای جلوگیری از سفتی، مهم است که از استراحت طولانی در رختخواب خودداری کنید.
فیزیوتراپی چگونه به فتق دیسک کمک می کند؟
فیزیوتراپی با کاهش فشاری که بر روی اعصاب ستون فقرات شما وارد میکند میتواند به بهبود علائم فتق دیسک کمک کند. همچنین می تواند قدرت و انعطاف پذیری عضلاتی را که از ناحیه آسیب دیده ستون فقرات شما حمایت می کنند،
ورزش هاي كه به درمان ديسك كمر كمك مي كنند
از روی دست ها و زانوها شروع کنید و دست ها را زیر شانه ها و زانوها را زیر باسن خود قرار دهید.عضلات شکم خود را سفت کنید و پشت خود را گرد کنید و به سمت پایین به سمت زانوهای خود نگاه کنید.باسن خود را به سمت پاشنه پا پایین بیاورید، بازوهای خود را جلوتر از خود دراز کنید.
به حالت اولیه برگردید، نگاه خود را به سمت جلو حرکت دهید و پشت خود را قوس دهید.باسن خود را به سمت جلو و روی زمین بیندازید، بیشتر از پشت خود ادامه دهید و نگاه خود را به سمت سقف حرکت دهید.به موقعیت شروع برگردید و ادامه دهید، اجازه دهید حرکت به جریان بیفتد.
از روی دست و زانو شروع کنید و پشت خود را در وضعیت خنثی قرار دهید.پشت خود را قوس دهید، سر خود را بالا بیاورید و استخوان دم خود را به بیرون فشار دهید و با ستون فقرات خود یک ظرف درست کنید.این موقعیت را حفظ کنید.
در مرحله بعد، با کشیدن سر استخوان و دم و کشیدن ناف به سمت ستون فقرات، پشت خود را به سمت بالا خم کنید.این موقعیت را نگه دارید و سپس تکرار کنید.
یک حلقه باند مقاومتی را در اطراف هر دو ران، درست بالای زانو قرار دهید.به پشت دراز بکشید و زانوهایتان را خم کنید و پاها را روی زمین بگذارید. پاها را به اندازه عرض باسن از هم باز کنید تا کشش در باند وجود داشته باشد.
باسن خود را به سمت پل بالا بیاورید و زانوها را از عرض باسن باز نگه دارید.با حفظ تنش ثابت روی باند، حرکت را به سمت پایین به حالت شروع کنترل کنید.
به پشت دراز بکشید و هر دو زانو را خم کنید. یک زانو را به سمت سینه خود در آغوش بگیرید.دیگری را برای پیوستن به آن بیاورید. از بازوهای خود برای بغل کردن زانوها تا جایی که راحت می توانید استفاده کنید.
از دست ها و زانوها شروع کنید، دست ها را زیر شانه ها و زانوها را زیر باسن قرار دهید.پشت خود را صاف و باسن خود را در وضعیت خنثی نگه دارید.
یک دست خود را بالا بیاورید و آرنج خود را صاف نگه دارید.اطمینان حاصل کنید که بدن و باسن شما در طول این حرکت حرکت نمی کند.بازو را پایین بیاورید و تکرار کنید
و در آخر
همانطور که گفتیم ،مهره ها که ستون فقرات را در پشت تشکیل میدهند توسط دیسکها محافظت میشوند. این دیسکها مانند بالشهای کوچک، گرد هستند که با یک لایه بیرونی سخت (حلقهای) هسته را احاطه کرده است. این دیسک ها به عنوان ضربهگیر برای استخوانهای ستون فقرات عمل میکنند.یک فتق دیسک قطعهای از هسته دیسک است که از حلقه به بیرون رانده می شود. از طریق پارگی وارد کانال نخاعی می شود. دیسک هایی که دچار فتق می شوند روی اعصاب ستون فقرات فشار می آورند و اغلب باعث ایجاد درد می شود که ممکن است شدید باشد.فتق دیسک در قسمت تحتانی کمرشایعتر است .
برای کاهش درد در حین بهبود دیسک ، اگر درد زیاد نیست : استراحت کنید، اما از استراحت طولانی در رختخواب خودداری کنید ، مسکن مصرف کنید ، کمپرس گرم یا یخ را روی ناحیه آسیب دیده بگذارید. اما اگر درد با زندگی روزمره تداخل پیداکرد و شما دچار سوزن سوزن شدن، بی حسی یا از دست دادن قدرت در بازوها، دست ها ویا پاهای خود شدید باید سریعا به پزشک مراجعه کنید.پزشک با معاینات خود میزان شدت بیماری را تشخیص داده وبرای شما دارو وفیزیوتراپی تجویز می کند. برای آسیبهای ستون فقرات مانند فتق دیسک، فیزیوتراپیست شما ممکن است «مکانیک بدن» مناسب را به شما آموزش دهد (روشهای صحیح برای انجام وظایف و بلند کردن اجسام سنگین) که به محافظت از ستون فقرات شما در برابر آسیبهای بیشتر کمک میکند. کارهای زیادی برای تسکین کمردرد یا گردن درد ناشی از فتق دیسک وجود دارد. فیزیوتراپی اولین خط درمانی برای بهبود موفقیت آمیز است. امروز با تماس با موسسه تخصصی فیزیوتراپی باران ومشاوره رایگان با یکی از متخصصان فیزیوتراپ ، درباره برنامه پشت و گردن ما بیشتر بدانید.
بدون دیدگاه