فيرو ميالژيا

فیبرومیالژیا یک اختلال است که در عضلات بدن گسترده است. فیبرومیالژیا ،بیماری است که با خستگی و مشکلات خلقی همراه است . محققان در رابطه با این بیماری به این باور رسیده اند که مغز ونخاع در نحوه پردازش سیگنال های دردناک و غیر دردناک ،سیگنال های دردناک را تقویت می کند . این اختلال معمولا پس از یک اتفاق مانند – ضربه فیزیکی ،جراحی ،عفونت یا استرس روانی قابل توجه – شروع می شود . گاهی اوقات هم ممکن است که بدون هیچ دلیلی و به تدریج این عارضه ایجاد می شود . سردرد تنشی ،اختلالات مفصل گیجگاهی فکی ، اضطراب و استردگی از جمله علائم ونشانه های فیبرومیالژیا می باشد . در حال حاضر درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد اما با مصرف برخی داروها ، تمدد اعصاب و ورزش های فیزیوتراپی می توان علائم آن را کنترل کرد . با انجام برنامه های آرام بخش فیزیوتراپی می توان از استرس را تاحدودی کاهش داد. برای شناخت کافی از فیبرومیالژیا  ، عواملی که باعث ایجاد این عارضه می شوند و راههای درمان آن با ما تا انتهای این مقاله همراه باشید.شما می توانید از طریق تخصصِی ترین موسسه  یعنی كلينيك فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .

فيروميالژيا

مباحث مورد بررسی

  • فیبرومیالژیا چیست ؟
  • چه چیزی باعث فیبرومیالژیا می شود ؟
  • علائم و نشانه های فیبرومیالژیا
  • عوامل خطر اختلال فیبرومیالژیا چیست ؟
  • چه چیزی باعث تشدید فیبرومیالژیا می شود ؟
  • چگونه اختلال فیبرومیالژیا را می توان تشخیص داد ؟
  • مدیریت ودرمان
  • خود مراقبتی
  • نقش فیزیوتراپی در درمان اختلال فیبرومیالژیا
  • سوالات متداول

فیبرومیالژیا چیست ؟

فیبرومیالژیا یک بیماری غیر مفصلی است ،یعنی بر عضلات مانند ماهیچه ها و بافت های هم بند تاثیر می گذارد .این اختلال با درد عضلانی گسترده ممکن است  18 نقطه از بدن را درگیر کند (درد وحساسیت در اطراف نقاط) . فیبرومیالژیا با خستگی ،خواب ،حافظه و مشکلات خلقی همراه است . علائم این اختلال به صورت دوره ای ، مدتی شعله ور شده (به عبارتی درد سراغتان می آید) و مدتی نیز فروکش می کند . محققان بر این باورند که فیبرومیالژیا با تاثیر بر مغز و نخاع (یکی از فعالیت های مغز پردازش سیگنال هاست) که سیگنال های درد را پردازش می کند ،احساسات درد تقویت می کند . فیبرومیالژیا 2 تا 6 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.

 

چه چیزی باعث فیبرومیالژیا می شود؟

محققان و متخصصان هنوز علت شاخصی را برای ایجاد این اختلال پیدا نکرده اند .با این حال یکسری علت ها گزارش شده است که زیر آورده شده :
• بعد از یک رویداد خاص مانند – تصادف ، بیماری خاص ، جراحی ، استرس طولانی مدت و قابل توجه
• ارثی بودن : مطالعات ارتباطی بین والدین بیولوژیکی مبتلا به فیبرومیالژیا و فرزندانشون پیدا کرده اند. به این معنی که اختلال فیبرومیالژیا می تواند از طریق از والدین انتقال یابند .
معمولا افرادیکه به فیبومیالژیا مبتلا می شوند نسبت به سایر افراد به درد حساس تر هستند . محققان فکر می کنند که جهش های ژنتیکی -در ژن مسئول انتقال دهنده عصبی در مغز که سیگنال های درد را پردازش می کند – اتفاق می افتد و باعث ایجاد اختلال فیبرمیالژیا می شود.

 

علائم  و نشانه های فیبرومیالژیا

این اختلال با علائمی همراه است که عبارتند از :

درد سراسری – اغلب این اختلال با یک درد مبهم همراه است که حداقل سه ماه زمان می برد که آرام گیرد . اصولا درد در این بیماری به صورت سراسری  یعنی در هر دو طرف بدن ،بالا و پایین  گسترده می شود .

خستگی دائمی – افراد مبتلا اغلب خسته از خواب بیدار می شوند . اصولا خواب های آنها هم طولانی مدت است . اغلب آنها در طول خواب درد به سراغشان می آیند و خوابشان را مختل می کند . همچنین اکثر بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا دچار اختلالات خواب دیگری مانند سندرم پاهای بی قرار و آپنه خواب نیز  هستند.  

مشکلات حافظه – مختل شدن تمرکز روی کارهای ذهنی . در واقع توانایی توجه و تمرکز کم می شود ،که به آن – مه فیبرو – گفته می شود .

در اکثر موارد فیبرومیالژیا با یکسری علائم دیگر ممکن است همراه باشد  که عبارتند از :

  • سندرم روده تحریک‌پذیر – برای مثال اسهال و یبوست
  • میگرن و انواع دیگر سردردها
  • سندرم مثانه دردناک
  • اختلالات مفصل گیجگاهی فکی (درد در صورت و فک)
  • اضطراب
  • افسردگی
  • سندرم تاکی کاردی وضعیتی

درست است که متخصصان نتوانستند به طور قطعی بفهمند که چه چیزی باعث  ایجاد اختلال فیبرومیالژیا می شوند ، اما برخی شرایط ها در سلامتی عوامل خطر این اختلال را افزایش می دهد . این شرایط عبارتند از :

سن – ممکن است هر فردی در هر سنی که باشد دچار این بیماری شود . اما افراد بالای چهل (40) سال بیشتر در عرض خطر این بیماری هستند .

جنسیت در بدو تولد – افرادیکه که در بدو تولد جنسیت آنها زن تشخیص داده شده است دو برابر بیشتر در معرض خطر این بیماری هستند .

بیماریهای مزمن – اشخاصی که به بیماریهایی مانند – استئوآرتریت ، افسردگی ،اختلالات اضطرابی ، کمردرد مزمن و سندرم روده تحریک پذیر مبتلا هستند ،احتمال ابتلا به این بیماری درآنها بیشتر است  ـ

ابتلا به عفونت شدید – برخی از افراد بعد از اینکه به یک عفونت شدیدی مبتلا می شوند ،دچار اختلال فیبرومیالژیا می شوند .

استرس – داشتن استرس بالا و طولانی مدت می تواند بر روان انسان تاثیر بگذارد و باعث ایجاد چنین اختلالاتی شود . باید استرس خود را کنترل کنید و خبر بد اینکه ما نمی توانیم میزان استرس را در آزمایشگاهها اندازه گیری کنیم ،تا از طریق پزشکی میزان آن را بسنجیم .

تروما – هستند افرادیکه ضربه فیزیکی (مانند تصادف) یا ضربه عاطفی (مانند از دست دادن عزیزشان به طور ناگهانی) را تجربه می کنند که به این اختلال مبتلا می شوند .

چه چیزی باعث تشدید فیبرومیالژیا می شود؟

 رخ دادن یکسری اتفاقات یا تغییرات در زندگی شما می تواند فیبرومیالژیا را شدیدتر کند . این رویداد ها برای هر شخصی ممکن است متفاوت باشد و همچنین علائم ها ممکن است برای هر شخصی متفاوت باشد . به طور کلی هر رویدادی یا اتفاقی ،استرسی را به همراه دارد . حال هر چقدر استرس شما بالا باشد ،باعث شعله ور شدن این بیماری می شود یا به عبارتی فیبرومیالژیا تشدید پیدا می کند . برخی رویدادهادر زیر ذکر شده است :

  • ایجاد استرس های عاطفی که ممکن است در شغل ،وضعیت مالی یا زندگی اجتماعی ناشی شود.
  • ایجاد تغییرات در برنامه روزانه .برای مثال شدت یافتن فعالیت های روزانه
  • ایجاد تغییر در رژیم غذایی یا عدم دریافت مواد های مغذی در رژیم غذایی
  • ایجاد تغییراتی در در هورمون بدن
  • ایجاد تغییرات در خواب یا نداشتن خواب کافی در شبانه روز
  • ایجاد تغییرات در آب و هوا یا تغییرات ناگهانی در دما هوا.
  • شروع کردن یک داروی جدید یا تغییرات جدیدی در روال درمان فیبرومیالژیا

 

چگونه اختلال فیبرومیالژیا را تشخیص می دهند ؟

زمانی که فردی دچار دردهای مبهمی در جای جای اندامش احساس می کند و یا دچار خستگی های مزمن شده است بهتر این است که به پزشک مراجعه کند . پزشکان تشخیص فیبرومیالژیا را چالش برانگیز می دانند چراکه هیچ آزمایشگاهی یا اسکن تصویر برداری خاصی برای این نوع بیماری در دسترس نیست . در این زمان متخصصان به استناد علائمی که بیمار شکایت دارد و معاینات فیزیکی انجام شده ، با سایر بیماریهای مشابه مقایسه کرده و در نهایت به این اختلال را تشخیص می دهند . در حال حاضر کالج آمریکایی روماتولوژی معیارهای تشخیصی جدیدی را برای این بیماری ایجاد کرده است ، که شامل درد و حساسیت گسترده در 18 نقطه حساس در بدن است . این نقاط شامل :

  • ناحیه فوقانی چپ – شانه، بازو یا فک
  • ناحیه فوقانی سمت راست – شانه، بازو یا فک
  • ناحیه تحتانی چپ –  باسن یا ساق پا
  • ناحیه تحتانی سمت راست –  باسن یا ساق پا
  •  ناحیه محوری که شامل گردن، پشت، سینه یا شکم است.

در صورتی که حداقل 11 نقطه از 18 نقطه گفته شده در بالا را درد داشته باشید  ، داشتن اختلال فیبرومیالژیا مشخص می شود .بنابراین برای تشخیص دقیق ابتدا با پزشکان مراقبت های اولیه مشورت می شود . سپس متخصصان سوابق پزشکی بیمار را برسی کرده ،معاینه فیزیکی کاملی انجام می دهند و تعداد نقاط درد را شناسایی می کنند . این کار فیبرومیالژیا را از سندرم خستگی مزمن ،سندرم میوفاشیال ، آرتریت و لوپوس متمایز می کند .

مديريت درمان

به طور کلی درمان این اختلال شامل درمان دارویی و استراتژی هایی است تا علائم را به حداقل برساند و سلامت عمومی را بهبود بخشد . با انجام درمان تمامی علائم ها را درمان نمی کند اما به بهبودی کلی اثر می گذارد . در اینجا مواردی که برای درمان فیبرومیالژیا پزشکان توصیه می کنند ذکر شده است :

داروها

با مصرف دارو طبق نظر پزشک می توان به کاهش درد فیبرومیالژیا و بهبود خواب کمک کرد . داروهای منتخب پزشکان بر حسب شرایط شما عبارتند از :

  • مسکن ها – مسکن‌های بدون نسخه مانند استامینوفن ، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) یا ناپروکسن سدیم  ممکن است مفید باشند . داروهای اپیوئیدی بهتر است که مصرف نشود چرا که با عوارض جانبی و وابستگی قابل توجهی به دارو همراه است . این داروها به مرور زمان نتیجه عکس داشته و درد را تشدید می کند .
  • داروهای ضد افسردگی – دولوکستین (Cymbalta) و میلناسیپران (Savella) می تواند به کاهش درد و خستگی مرتبط با فیبرومیالژیا کمک کنند. پزشک ممکن است آمی تریپتیلین یا سیکلوبنزاپرین شل کننده عضلانی را برای کمک به بهبود خواب تجویز کند.
  • داروهای ضد تشنج – داروهای طراحی شده برای درمان بیماری صرع اغلب در کاهش انواع خاصی از درد فیبرمیالژیا مفید هستند. پره گابالین (لیریکا) اولین دارویی است که توسط سازمان غذا و دارو برای درمان فیبرومیالژیا تایید شده . همچنین گاباپنتین (نورونتین) هم ،گاهی اوقات برای کاهش علائم فیبرومیالژیا تجویز می شود .

درمان ها

با انجام برخی درمان ها می توان تاثیر  فیبرومیالژیا را در بدن شما کاهش داد . این درمان ها می توانند :

  • فیزیوتراپی. یک فیزیوتراپیست می تواند ترکیبی از درمان های غیر تهاجمی و تهاجمی برای شما انجام دهد که قدرت، انعطاف پذیری و استقامت بدنتان را بالا ببرد . همچنین آرامش را برای شما به ارمغان بیاورد تا بتوانید استرس را در زندگیتان کنترل کنید .
  • درمان شناختی-رفتاری (CBT) . در این روش جنبه های عاطفی و روانی فرد را درمان می کنند . در واقع در این روش به بیماران کمک می کنند تا مکانیسم های مقابله با استرس ، را توسعه و بهداشت خواب را بهبود دهند . در این روش به نوعی مکانیسم های بدن را تقویت می کنند .
  • مشاوره.  مراجعه و صحبت کردن با مشاور می تواند باور های شما را تقویت کند ،توانایی هایتان را شناسایی و تقویت کند تا باور ها قوی تر شود . همچنین راهکار هایی برای مقابله با موقعیت های استرس زا به شما آموزش می دهند .

خودمراقبتی

خود مراقبتی و انجام سبک زندگی سالم در مدیریت فیبرومیالژیا بسیار حیاتی می باشد . این خود مراقبتی ها می تواند شامل :

  • مدیریت استرس.  برنامه ای طراحی کنید که فشار و استرس عاطفی را محدود کند. برای مثال – در هر روز  زمانی را برای استراحت اختصاص دهید . یادگیری نه گفتن بدن احساس گناه . قرار دادن تکنیک های مدیریت استرس مانند تمرینات تنفس عمیق یا مدیتیشن را در برنامه روزانه خود قرار دهید . فعالیت های استرس زا را به طور کامل تغییر ندهید ،بلکه به مرور زمان آن را تغییر دهیدچرا که عملکرد را بدتر کند .
  • بهداشت خواب.  همانطور که می دانید خستگی مزمن یکی از علائم های اصلی فیبرومیالژیا است. داشتن خواب خوب و با کیفیت در کاهش خستگی کمک کننده است . بنابراین برای خواب خوب  می توان – زمان کافی را برای خواب اختصاص دهید، رفتن به رختخواب و بیدار شدن در ساعت معین و محدود کردن چرت زدن در طول روز
  • به طور منظم تمرین کن.  در ابتدا ورزش ممکن است درد فیبرومیالژیا را افزایش دهد . اما به مرور زمان می تواند علائم را کاهش دهد. ورزش هایی که مناسب این اختلال هستند شامل – شنا ،پیاده روی ، دوچرخه سواری و ایروبیک در آب  می باشند . همچنین  فیزیوتراپیست می تواند برنامه  ورزشی را طراحی و به شما آموزش دهد که حرکات کششی ، تمرینات تمدد اعصاب در آن جای دارد .
  • انجام فعالیت ها در سطح یکنواخت . فعالیت های کاری خود را در سطح یکنواخت انجام دهید . به این منظور که فعالیت های روزانه خود را چه در روز های بد و چه روز های خوب به یک میزان قرار دهید . نه اینکه در روزهای خوب خود در کار زیاده روی کنید و در روزهای بد کم کاری کنید .
  •  سبک زندگی سالم را حفظ کنید.  غذاهای سالم مصرف کنید . از محصولات مواد مخدر مانند تنباکو مصرف نکنید.

نقش فیزیوتراپی در درمان

باوجود اینکه می دانیم  هیچ درمان خاصی برای فیبرومیالژيا وجود ندارد ،اما با کمک گرفتن از فیزیوتراپی می توان علائم فیبرومیالژیا را کاهش داد . افرادیکه که مبتلا به این اختلال  هستند ، با انجام فیزیوتراپی به موقع و مناسب می توانند به طور موثر درد و اسپاسم عضلانی را کاهش دهند. در ضمن این نکته را در نظر داشته یاشید با بهبود الگوهای خواب می توان سطح انرژی را افزایش و خستگی را کاهش داد . معمولا درمان های فیزیوتراپی برای بهبود علائم فیبرومیالژیا استفاده می شود می تواند – تمرینات  کششی و هوازی ، ماساژ درمانی ، طب سوزنی ، یوگا و … باشد .که به اختصار توضیح داده شده:

  • تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست  (TENS):  فیزیوتراپ ها با استفاده از دستگاه (TENS) جریان الکتریکی را از طریق پوست وارد بدن کرده تا درد را تسکین و عضلات را شل کند . اینکار با مسدود کردن سیگنال های درد از رسیدن به نخاع و مغز انجام می شود .
  • اولتراسوند : فیزیوتراپ ها با استفاده از امواج صوتی اولتراسوند ،جریان خون را افزایش می دهند . این تکنیک علاوه بر اکسیژن رسانی به بافت های بدن ،می تواند درد ،سفتی و التهاب اسکلتی عضلانی را کاهش دهد .
  • طب سوزنی :  طب سوزنی در واقع برای بازگرداندن تعادل طبیعی نیروهای زندگی با وارد کردن سوزن های ظریف از طریق پوست می باشد . اما براساس تئوری های غربی طب سوزنی ،باعث تغییر در جریان خون و تغییر در سطوح انتقال دهنده های عصبی در مغز ونخاع شوند . با این حال برخی محققان می گویند طب سوزنی به تسکین علائم فیبرومیالژیا کمک می کند و برخی دیگر می گویند هیچ تاثیری ندارد .
  • ماساژ درمانی  :  ماساژ یکی از قدیمی ترین و پر کاربردترین گزینه فیزیوتراپی است . فیزیوتراپ با استفاده از تکنیک های مختلف ماساژ عضلات و بافت های بدن را به حرکت در آورده و به تدریج این بیماری را بهبود دهند .ماساژ می تواند  – شل شدن عضلات ، بهبود دامنه حرکتی ، تولید مسکن های طبیعی در بدن و کاهش استرس و اضطراب به همراه داشته باشد .
  • یوگا و تای چی : این ورزش ها ترکیبی از مدیتیشن، حرکات آهسته، تنفس عمیق و آرامش هستند . از تمریناتی محسوب می شود که علائم های اصلی اختلال فیبرومیالژیا (خستگی و استرس) با آن می توان مدیریت کرد . بنابراین از جمله ورزش های مفید برای این بیماری محسوب می شود .
  • تمرینات کششی : یکی از شناخته شده ترین راهها برای بهبودی علائم فیبرومیالژیا تمرینات کششی است . فیزیوتراپ ها با توجه به شرایط شما برای شما برنامه ای از تمرینات کششی و تقویتی را طراحی می کند . زیرا با انجام تمرینات عضلات تقویت شده و به بیمار کمک می کند که در برابر دردهای مزمن مقاومت داشته باشد . این تمرینات می توانند علائم روان شناختی مرتبط با افسردگی و اختلالات خواب تا حدودی درمان کنند .

سوالات متداول

 اگر فیبرومیالژیا داشته باشم چگونه باید رفتار کنم ؟

باید علائم فیبرومیالژیا برای مدت زمان طولانی آن را مدیریت کنید . شاید این زمان تا آخر عمر زمان می برد ،که این شرایط بستگی به نحوه مدیریت درمان شما بر می گردد. برخی از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا با مدیریت موثر می توانند علائم این بیماری را کمتر کنند .

عوارض فیبرومیالژیا چیست؟

از عوارض های جدی این بیماری می توان به درد ، خستگی یا علائم سلامت روان و مشکلات حافظه اشاره کرد . هستند افرادیکه مبتلا به فیبومیالژیا هستند و بیشتر اوقات در بیمارستان بستری هستند . اگر در تغییری در علائم این بیماری مشاهده کردید به خصوص در حوزه سلامت و روان حتما به پزشک مراجعه کنید .

چه زمانی باید به یک پزشک  مراجعه کنم؟

اگر علائم جدیدی مانند درد یا خستگی ،یا تغییراتی در سلامت روان خود احساس کردید حتما به یک پزشک یا مشاور مراجعه کنید .این تغییرات می تواند شامل : افسردگی ، سردرد یا میگرن ، مشکلات خواب ، زمانی که احساس می کنید مغزتان مه آلود شده  باشد .

چه کسانی در معرض خطر فیبرومیالژیا هستند؟

هر شخصی در هر سنی ممکن است دچار فیبرومیالژیا شود . هرچند که فرد کودک باشد . با این وجود افرادیکه در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده (AFAB) و افراد بالای 40 سال احتمال بیشتری دارد که به این بیماری مبتلا شوند .

 

و در آخر

همانطور که در مقاله خواندید فیبرومیالژیا یک اختلال در مغز و نخاع است که سیگنال های درد را تقویت کرده و باعث میشود که درد در سرتاسر بدن گسترده شود . این بیماری به شما حس خستگی مزمن و استرس  می دهد ،مشکلات حافظه و خلقی به همراه دارد و از همه مهم تر اینکه مکانیسم خواب شما را مختل می کند . هرفردی در هر سنی که باشد ممکن است دچار این بیماری شود . محققان هنوز علت مشخصی برای ایجاد این بیماری پیدا نکرده اند ، اما ارث بردن از والدینی که مبتلا به این بیماری هستند و اتفاق یک رویداد خاص مانند تصادف یا ضربه روحی میتواند از عامل های ایجاد این اختلال باشد . هنوز درمانی که مختص این بیماری باشد وجود ندارد اما با مراجعه زود هنگام به پزشک می توان علائم آن را تاحدی کمتر کرد. در اینجا پزشک با دادن دارو و ارجاع فرد به فیزیوتراپی آن را راهنمایی می کند . فیزیوتراپ با دادن ترکیبی از برنامه های غیر تهاجمی و تهاجمی می تواند علائم را تسکین دهد و استرس را که از مهم ترین علائم این بیماری است را کنترل کند . فیزیوتراپ همچنین چگونگی کنترل استرس و اضطراب را در چالش های زندگی به شما آموزش می دهد ،چرا که این بیماری ممکن است تا آخر عمر همراه شما باشد . شما می توانید از طریق تخصصِی ترین موسسه  یعنی كلينيك فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *