آیا شما با انجام فعالیت های ورزشی مانند دویدن ویا پریدن درد را در پشت پاشنه پا احساس می کنید ؟احتمالا شما دچار التهاب تاندون آشیل شده اید. تاندون آشیل در واقع ماهیچه ساق پا را به استخوان پاشنه پا متصل می کند. تاندونیت آشیل از بیماری های شایع محسوب می شود و زمانی رخ می دهد که تاندون بزرگی که از پشت ساق پا می گذرد، تحریک شود. داشتن استرس و استفاده بیش از حد از تاندون آشیل باعث ایجاد تورم ، تحریک و ملتهب می شود . اگر این التهاب درمان نشود منجر به پارگی در قسمت آشیل می شود . استراحت ، مراجعه به فیزیوتراپی و استفاده از کفش های حمایتی از درمان های این عارضه محسوب می شود. برای شناخت کافی از التهاب تاندون آشیل ، عواملی که باعث ایجاد این عارضه می شوند و راههای درمان آن با ما تا انتهای این مقاله همراه باشید.شما می توانید از طریق تخصصِی ترین كلينيك یعنی كلينيك فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .
مباحث مورد بررسي
- التهاب تاندون آشیل (تاندونیت آشیل) چیست ؟
- انواع تاندونیت آشیل
- علت ایجاد تاندونیت آشیل
- علائم تاندونیت آشیل
- چه کسانی در معرض خطر تاندونیت آشیل هستد ؟
- چگونه می توان از التهاب تاندون آشیل پیشگیری کرد ؟
- چگونه می توان التهاب تاندون آشیل را تشخیص داد ؟
- مدیریت و درمان
- نقش فیزیوتراپی در درمان التهاب تاندون آشیل
- سوالات متداول
التهاب تاندون آشیل چیست؟
یکی از بزرگترین تاندون های بدن ،تاندون آشیل می باشد. این تاندون ماهیچه های ساق پا را به استخوان پاشنه پا متصل می کند تا در هنگام پریدن ،بالا رفتن از پله ها و پیاده روی کردن بتوانیم به راحتی قدم بر داریم. این تاندون استرس های ناشی از دویدن و پریدن را می تواند تحمل کند اما زمانی که بیش از حد استفاده شود می تواند مستعد ابتلا به تاندونیت آشیل است. تاندونیت همان التهاب حاد تاندون محسوب میشود، زمانی که ناحیه ایی از بدن آسیب می بیند ملتهب (تورم همراه با درد) می شود . تاندونیت آشیل با پارگی تاندون آشیل متفاوت است، در پارگی تاندون از استخوان پاشنه جدا شده یا به کاملا از وسط پاره می شود. پارگی تاندون آشیل اصولا در نتیجه یک آسیب ناگهانی ایجاد می شود.
انواع تاندونیت آشیل
دو نوع التهاب تاندون آشیل وجود دارد که در هرکدام بخشی از تاندون آشیل ملتهب شده است. این دو نوع هم میتواند یکی از آنها رخ دهد ویا هر دو باهم .انواع تاندونیت آشیل عبارتند از :
تاندونیت آشیل غیر از محل اتصال به پاشنه
در این نوع خود الیاف تاندون شروع به پاره شدن ، ملتهب شدن و ضخیم شدن می کند. افرادی که فعالیت های بیش از حد دارند مستعد این نوع از تاندونیت هستند .
تاندونیت آشیل در محل اتصال به پاشنه :
در اینجا قسمت پایانی تاندون ،جایی که تاندون به استخوان پاشنه متصل ممی شود ایجاد می شود . این نوع از تاندونیت در هر فردی ممکن است ایجاد شود حتی فردی که فعالیتی ندارد.اما افرادی که بیش از حد از تاندون خود استفاده می کندمانند دوندگان مسافت های طولانی مستعد این تاندونیت هستند .
علت ایجاد تاندونیت آشیل
یکی از علت های تاندونیت های آشیل ،استفاده بیش از حد از آن است به این معنا که در طول روز به طور مکرر روی تاندون آشیل فشار وارد می شود و این فشار ها می تواند باعث تغییراتی در ساختار تاندون (مانند پارگی های ریز) ایجاد کند .
یکی دیگر از علت های ایجاد تاندونیت این است که هر فعالیتی که بر تاندون آشیل فشار وارد کند می تواند منجر به تاندونیت آشیل شود. این فعالیت می تواند دویدن و یا پریدن باشد – به عنوان مثال، رقص، ژیمناستیک، اسکواش و تنیس.
همچنین احتمال صدمه دیدن تاندون آشیل زمانی بیشتر می شود که :
- از تجهیزاتی که به صورت بد طراحی شده باشند (کفش نامناسب) استفاده شود .
- تمریناتی که انجام می دهید بدون تکنیک است و یا به درستی تمرین نداشته اید .
- ناگهانی و نه به صورت تدریجی میزان یا شدت ورزش خود را افزایش داده اید .
- داشتن تمرین روی سطوح سخت یا شیب دار
یکسری موارد وجود دارد که می تواند احتمال ابتلا به تاندونوپاتی آشیل را افزایش دهد:
- بالا بودن سن – چراکه انعطاف پذیری تاندون آشیل کمتر خواهد شد و در نهایت توانایی تحمل استرس هم کاهش پیدا می کند .
- زمانی که این عارضه در خانواده دیده شده باشد
- اگر در گذشته تاندون و یا ماهیچه اطراف آن آسیب دیده باشد.
- وجود برخی از بیماریهایی که در طولانی مدت درمان می شوند . مانند آرتریت روماتوئید ، دیابت ، کلسترول بالا یا مشکلات تیروئید
- وجود یکسری مشکلات خاص که روی پاهای شما اثر گذار است – مانند داشتن اضافه وزن (چاق)
- مصرف کردن برخی از داروها – مانند، آنتی بیوتیک های متعلق به گروه کینولون یا کورتیکواستروئیدها
علائم التهاب تاندون آشیل چیست؟
علائم این التهاب در قسمت پشتی پاشنه پا ،خود را نشان می دهد و این علائم ممکن است یک یا چندین مورد از موارد زیر باشد:
- وجود درد در پاشنه پا ویا در مچ پا .
- ایجاد سفتی یا حساسیت در قسمت پشتی پاشنه .
- ایجاد ضعف در پا(بخصوص در هنگام راه رفتن).
- ایجاد تورم و التهاب در اطراف تاندون آشیل
- ضخیم شدن تاندون
- تشکیل خار استخوان (تاندونیت در محل اتصال)
- وجود تورمی همیشگی که در طول روز با انجام فعالیت ها بدتر خواهد شد .
- بعد از هر فعالیتی(چه ورزشی چه غیر ورزشی)درد و تورم بیشتر خواهد شد .
- زمانیکه از پله ها یا سربالایی ها بالا می روید دچار درد وتورم بیشتری می شوید .
- در ابتدای صبح با درد و التهاب روبرو می شوید.
چگونه می توانم از التهاب تاندون آشیل پیشگیری کنم؟
برای کاهش خطر ابتلا به التهاب تاندون آشیل:
- قبل از ورزش خود را گرم و بعد از ورزش خود را سرد کنید. از تمرینات کششی، به خصوص کشش عضلات ساق پا در گرم وسرد کردن بدن خود استفاده کنید.
- از ورزش های مختلفی استفاده کنید چرا که با اینکار استرس را از روی تاندون آشیل برداشته می شود .
- به صورت تدریجی مدت و شدت تمرینات را افزایش دهید.
- سعی کنید در تمام طول سال ماهیچه های خود را فعال نگه دارید .
- از کفش های حمایتی استفاده کنید زیرا گزینه ی خوبی برای حفاظت از پا می باشد.
- از دویدن در سربالایی یا روی زمین ناهموار خودداری کنید.
در صورتی که شما با علائمی مانند درد وتورم روبرو شدید باید به پزشک مراجعه کنید . بعد از اینکه علائم خود را برای پزشک شرح دادید ،او پا ومچ پای شما را معاینه می کند . او با این معاینه به دنبال این علائم می گردد :
- بودن تورم در تاندون آشیل (تاندونیت در محل اتصال یا تاندونیت در غیر محل اتصال)
- وجود خار استخوانی یا درد در انتهای تاندون جایی که به پاشنه پا متصل می شود (تاندونیت محل اتصال)
- احساس درد در وسط بافت تاندون آشیل ، (تاندونیت غیرمحل اتصال)
- درد پاشنه در زمانی که ساق پا کشیده می شود
- کاهش دامنه ی حرکتی در مچ پا به خصوص کاهش توانایی در جهت دادن انگشتان پا به سمت پایین
بعد از معاینه فیزیکی پزشک ممکن است از آزمایش های تصویر برداری برای کمک به تشخیص تاندونیت آشیل تجویز کند . با اینکار شدت تاندونیت آشیل مشخص می شود .این آزمایش ها می تواند شامل :
اشعه ایکس(X-RAY) – این آزمایش یک تصویر واضحی از استخوان ها را ارائه می دهد. آنها براحتی خار های استخوانی موجود در پشت پاشنه پا را نشان می دهند که در افراد مبتلا به تاندونیت آشیل در محل اتصال ممکن است وجود داشته باشد ویا ممکن است کلسیفیکاسیون را در قسمت میانی تاندون نشان دهد که در افراد مبتلا به تاندونیت آشیل غیر از محل اتصال ایجاد درد می کند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)– این تصویر برداری برای تشخیص تاندونیت آشیل توصیه نمی شود .اما اگر درمان های غیر جراحی برای بهبودی تاندونیت آشیل موثر نباشد از MRI استفاده می کنند تا میزان شدت آسیب در تاندون را تشخیص دهند تا برای جراحی برنامه ریزی کنند .جراح براساس میزان آسیب به تاندون ،روش جراحی را انتخاب می کند .
سونوگرافی – این آزمایش در سال های اخیر محبوبیت زیادی بین پزشکان پیدا کرده چرا که ساده تر و کم هزینه تر از MRI می باشد .اما با این وجود سونوگرافی وابستگی شدیدی به اپراتور آن دارد .ممکن است اپراتور در تشخیص اشتباه کند اما در MRI اینگونه نیست .
مدیریت و درمان
پزشک یا متخصص ابتدا درمان های غیر جراحی را توصیه می کند. این امکان وجود دارد که چندین ماه زمان ببرد تا بهبودی حاصل شود – به خصوص اگر قبل از شروع درمان چند ماه علائم داشته اید.
درمان‌های غیرجراحی تاندونیت آشیل
روش RICE:
- استراحت کردن – فعالیت هایی که باعث ایجاد درد می شود و یا به تاندون ها فشار وارد می کند ،خود داری کنید و فعالیت هایی که استرس کمتری به تاندون آشیل وارد می کند را انجام دهید مانند شنا کردن
- یخ – گذاشتن یخ روی قسمت دردناک مفید است و می تواند تورم را کاهش دهد . در صورت نیاز میتوان چندین بار در طول روز از کمپرس یخ استفاده کرد . در نظر داشته باشید که یخ را به طور مستقیم روی پوست خود نگذارید.
- فشرده سازی – تاندون آسیب دیده را می توان با یک باندورزشی یا نوار جراحی فشرده کرد تا از تورم کم شود .
- ارتفاع – برای کم کردن تورم ناحیه آسیب دیده می توانید دراز بکشید و پای خود را روی بالش ها قرار دهید تا بالاتر از قلب شما قرار گیرد.
سایر درمان‌های غیرجراحی تاندون آشیل عبارتند از:
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می توانند درد و تورم را کاهش دهند . با کاهش درد شما می توانید تمرینات فیزیوتراپ را انجام دهید تا هر چه سریعتر بهبودی حاصل شود. مصرف داروهای ضد التهابی ضخیم شدن تاندون دژنره شده را کاهش نمی دهند . در رابطه مدت مصرف دارو حتما با پزشک خود مشورت کنید .
آتل شبانه
شما می توانید با بستن آتل در شب به طور قابل توجهی درد صبحگاهی(زمانی که می خواهید از رختخواب برخیزید) را تسکین دهید.این بریس ها پای شما و انگشتان پای شما را در جای خود نگه می دارد . در واقع استفاده از آتل انعطاف پذیری ساق پا را حفظ کرده و کشش های روی تاندون آشیل را کاهش می دهد
کفش های حمایتی و ارتز
اغلب در زمان التهاب تاندون آشیل استفاده از کفش های خاص توصیه می شود . برای مثال کفش های نرم یا کفش هایی که پشت پاشنه آن باز می باشند. این کفش ها می توانند تاحدی تحریکات تاندون را کاهش دهند . همچنین بلند کردن پای خود در حین راه رفتن فشار کمتری به تاندون آشیل وارد می شود .اما اگر درد شما شدید است احتمالا پزشک برای مدتی کفش پیاده روی را برای شما توصیه کند، این کار به تاندون فرصتی برای استراحت قبل از شروع درمان می دهد.
فیزیوتراپی
مراجعه به فیزیوتراپی و انجام تمریناتی که فیزیوتراپ برای شما ارائه می کند، برای درمان تاندونیت آشیل بسیار مفید می باشد. فیزیوتراپ براساس منطقه آسیب دیده و میزان شدت آسیب برای شما برنامه ای می چیند این برنامه می تواند شامل – شاک ویو ، تزریق پلاسمای غنی برای تسکین درد وتورم و همچنین یکسری تمرینات کششی وتقویتی برای تقویت عضلات ساق پا وکاهش استرس بر روی تاندون باشد .
درمان جراحی تاندون آشیل
اصولا اکثر افراد برای درمان تاندونیت آشیل نیازی به جراحی پیدا نمی کنند .اما اگر از درمان های غیر جراحی استفاده کرده اید و نتیجه ایی ندیده اید ممکن است پزشک به شما جراحی را توصیه کند .بنابراین باید به متخصص پا مراجعه کرده تا پس از معاینه ببیند که آیا ممکن است جراحی برای شما مفید باشد یا خیر . پزشک برای تشخیص دقیق تر ممکن است اسکن MRI برای بررسی وضعیت تاندون شما تجویز کند . جراحی می تواند شامل – برداشتن نواحی آسیب دیده تاندون وترمیم آنچه که از تاندون باقی مانده است می باشد .در جراحی ممکن است برای تعمیرات از تاندون دیگری نیز استفاده شود .پس از این جراحی مدت طولانی زمان می برد تا بهبودی حاصل شود . ودرنهایت اینکه جراحی برای تاندونیت آشیل روی هر فردی جواب نمی دهد .
نقش فیزیوتراپی در درمان التهاب تاندون آشیل
با انجام فیزیوتراپی می توان قدرت وعملکرد تاندون آشیل را تقویت کرد وبه مرور زمان بهبودی حاصل شود .فیزیوتراپ با معاینه و میزان شدت التهابی که دارید برای شما برنامه طراحی می کند ، تا هر چه سریعتر بهبودی حاصل شود . این برنامه ممکن است شامل مواردی برای تسکین درد وتورم و تمریناتی برای تقویت عضلات ساق پا وتاندون باشد . مدت زمان فیزیوتراپی برای این عارضه دو تا سه جلسه در هفته و برای حدود شش هفته نیاز است .
درمان های غیر تهاجمی :
- شاک ویو تراپی برون بدنی – این دستگاه امواج شوک را از طریق پوست به قسمت آسیب دیده منتقل می کند. این اتفاق به کاهش درد کمک می کند . ممکن است فیزیوتراپ چندین جلسه نیاز برای شما توصیه کند.
- تزریق خون یا پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) – در اینجا از بخشی از خون خودتان که غنی از فاکتور های رشد است استفاده می کنند .با انجام اینکار تاندون آشیل سریعتر بهبود پیدا می کند . پزشک یا فیزیوتراپ پلاسما را به داخل یا اطراف تاندون آسیب دیده تزریق می کند وبرای انجام اینکار از سونوگرافی کمک می گیرد .
- سوزن خشک – در این روش از یک سوزن نازک استفاده کرده و آن را به داخل تاندون آشیل وارد می کنند .هدف از اینکار شروع روند بهبودی و تقویت تاندون ها می باشد .
درمان های تهاجمی :
تمرینات تاندونیت آشیل – فیزیوتراپ قبل از اینکه به تمرین‌های غیرعادی بپردازد، معمولاً با کشش‌های ملایم شروع میکند. تمرینات کششی برای تاندونیت آشیل فوق العاده موثر هستند. فیزیوتراپ احتمالا تمرینات را به شما آموزش می دهد و از شما می خواهد تا در منزل هم تمرینات را انجام دهید چرا که باید این تمرینات را هر روز و روزی 2 بار انجام دهید تا بهترین نتیجه را دریافت کنید .بعضی از تمرینات شامل موارد زیر است :
1 . کشش حوله
روی یک سطح سخت بنشینید . پای آسیب دیده خود را دراز کنید. حوله ای را دور پای آسیب دیده حلقه کنید .سپس حوله را به سمت بدن خود بکشید.سعی کنید زانوی خود را صاف نگه دارید. به مدت 30 ثانیه در این حالت بمانید وسپس 3 بار تکرار کنید.
2. کشش کف ایستاده
رو به دیوار بایستید و دستان خود را روی دیوار قرار دهید. پای آسیب دیده را در عقب، پای سالم را در جلو قرار دهید و سعی کنید پاشنه پای آسیب دیده را روی زمین نگه دارید. خود را به آرامی به سمت دیوار بکشید تا زمانی که در پشت ساق پا احساس کشیدگی کنید، پای آسیب دیده خود را کمی خم کنید . 30 ثانیه در این حالت بمانید. این تمرین را چند بار در روز تکرار کنید.
3. کشش فاشیای پلانتار
گوی پای آسیب دیده خود را روی یک پله قرار دهید به صورتی که کمی انگشتان به سمت بیرون باشد. پاشنه پا را به سمت پایین پله بکشید تا جایی که کشش را در قوس پای خود احساس کنید. به مدت 30 ثانیه در این حالت بمانید.سپس استراحت کنید و دوباره آن را تکرار کنید.این تمرین را 3 بار تکرار کنید.
4 . بالا بردن انگشتان پا
روی پاهای خود بایستید.حال پاشنه های خود تکان دهید تا انگشتان پا از زمین جدا شوند. به مدت 5 ثانیه در این حالت بمانید. 10 بار تکرار کنید. 3 ست 10 تایی انجام دهید.
5 .بالا بردن پاشنه پا
روی هر دو پای خود ایستاده و با پشت صندلی تعادل خود را حفظ کنید.سپس روی انگشتان پا بلند شوید (پاشنه پا بالا قرار گیرد)، ۵ ثانیه در این حالت بمانید و سپس پایین بیایید. 10 بار تکرار کنید. 3 ست 10 تایی انجام دهید.
6.تعادل تک پا
بدون هیچ گونه حمایتی روی پاهای خود بایستید .حال سعی کنید روی پای آسیب دیده خود تعادل برقرار کنیدبه این معنی که پای سالم را بالا بگیرید.ابتدا با چشمان باز این تمرین را انجام دهید و سپس با چشمان بسته. به مدت 30 ثانیه در این حالت بمانید. 3 بار این تمرین را تکرار کنید.
سوالات متداول
تاندونیت آشیل چقدر شایع است؟
التهاب تاندون آشیل یک بیماری شایع است و اغلب افراد در فعال و ورزشکار رخ می دهد. حدود 24 درصد از ورزشکاران در طول زندگی خود دچار التهاب تاندون آشیل می شوند.
علت اصلی التهاب تاندون آشیل چیست؟
استفاده بیش از حد از تاندون آشیل سبب تورم، تحریک و التهاب می شود .بنابراین به دلیل فشار مکرر تاندون شما آسیب می بیند و از آنجایی که اجتناب از استفاده از تاندون آشیل دشوار است تاندون آشیل دچار التهاب می شود .
چه زمانی باید در مورد درد تاندون آشیل به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر موارد زیر را دارید حتما به پزشک مراجعه کنید :
- داشتن درد شدید وتورمی که بعد از چند هفته بهبود پیدا نکرد.
- علائم پارگی تاندون (صدای ترکیدن شنیده باشید).
برای اجتناب از جراحی یا به تعویق انداختن آن چه کارهایی باید انجام داد ؟
از درمان‌های غیرجراحی استفاده کنید، در نظر داشته باشید که چند ماه باید صبر کنید تا بهبودی حاصل شود. برای حفظ سلامت تاندون خود حتما:
- به فیزیوتراپی مراجعه کنید.
- از فعالیت ها یا ورزش های پر تنش خودداری کنید.
- عضله خود را کشش دهید و حتما قبل وبعد از هر فعالیتی خود را گرم و سرد کنید .
- استفاده کردن از کفش های حمایتی .
التهاب تاندون آشیل چه عوارضی دارد؟
اگر استراحت نکنید یا به دنبال درمان تاندونیت آشیل نروید ، ممکن است یکسری عوارض زیر را تجربه کنید:
- تاندونوز آشیل : تاندون آشیل شروع به تحلیل رفتن می کند.
- پارگی تاندون آشیل : تاندون آشیل از استخوان پاشنه پا جدا شده یا پاره می شود .
و در آخر
همانطور که در مقاله خواندید درد تاندون آشیل در ورزشکاران و افرادیکه بیش از حد فعال هستند ، شایع است. این عارضه زمانی رخ می دهد که تاندون بزرگی که از پشت ساق پا قرار دارد، تحریک شود. داشتن استرس و استفاده بیش از حد از تاندون آشیل باعث ایجاد تورم ، تحریک و ملتهب می شود.اگردر قسمت پاشنه پا درد دارید حتما به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر برای درمان اقدام کنید ،سریعتر بهبود می یابید . التهاب تاندون آشیل را می توان با استراحت ، پوشیدن کفش های حمایتی و مراجعه به فیزیوتراپی درمان کرد . شما می توانید از طریق تخصصِی ترین موسسه یعنی كلينيك فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .
بدون دیدگاه