زمانی که شما از یک بلندی سقوط می کنید و با دست به زمین فرود می آیید ممکن است دچارشکستگی در مچ دست خود شوید . هنگامی که این شکستگی در نزدیکی مچ دست اتفاق بیافتد ، شکستگی کولز رخ داده است . کبوی ،تورم و ایجاد زاویه ای عجیب در مچ دست از علائم این آسیب درناک می باشد . این آسیب در زنان بالای 60 ساله و افرادی که پوکی استخوان دارند بیشتر اتفاق می افتد . درمان این آسیب ممکن است ماه ها یا سال ها زمان می برد تا بهبودی حاصل شود یکی از راههای راه درمان گرفتن گچ و فیزیوتراپی است .فیزیوتراپی در اینجا کمک می کند تا دامنه ی حرکتی از بین رفته در دست بهبود پیدا کند . برای شناخت کافی شکستگی کولز ، عواملی که باعث ایجاد این عارضه می شوند و راههای درمان آن با ما تا انتهای این مقاله همراه باشید.شما می توانید از طریق تخصصِی ترین موسسه یعنی كلينيك فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .
مباحث مورد بررسی
- شکستگی کولز چیست ؟
- علل وعلائم شکستگی کولز
- چه کسانی دچار شکستگی کولز می شوند ؟
- عوارض شکستگی کولز چیست ؟
- چگونه می توانیم از شکستگی کولز جلوگیری کنیم ؟
- چگونه شکستگی کولز تشخیص داده می شود ؟
- مدیریت ودرمان
- نقش فیزیوتراپی در درمان شکستگی کولز
- سوالات متداول
شکستگی کولز چیست ؟
شکستگی کولز نوعی شکستگی مچ دست است که معمولا بعد از افتادن روی دست اتفاق می افتد . زمانی که شما دستتان را دراز می کنید تا در هنگام سقوط از خود مراقبت کنید ،ممکن است روی استخوان های کوچک دست فرود آیید .بیشترین صدمه ممکن است به استخوان های لونات و اسکافوئید وارد شود . این تماس با زمین انرژی را به شعاع یکی از دو استخوان بازوی شما انتقال دهد .در اینجا انتهای شعاع نزدیک مچ دست که انتهای پشتی نیز نامیده می شود ، بشکند . این شکستگی معمولا در نزدیکی مچ دست اتفاق می افتد به صورتی که استخوان شکسته به سمت بالا متمایل می شود.
علائم و علل شكستگي كولز چيست؟
علت شکستگی کولز
اصولا زمانی که شما برای مراقبت از خود در هنگام سقوط – می تواند از افتادن بلندی باشد یا افتادن از روی وسیله ایی – از دستتان استفاده می کنید . می تواند باعث این شکستگی شود . همچنین ممکن است شکستگی در صورت تجربه تروما مانند تصادف رانندگی اتفاق بیفتد.
علائم شکستگی کولز
زمانی که شکستگی در مچ دست رخ می دهد یک درد شدید ایجاد می شود و در کنار آن علائم دیگری مانند :
- ایجاد کبودی در ناحیه آسیب دیده .
- تورم و التهاب .
- مچ دست شما ممکن است با زاویه ای عجیب آویزان شود.
کاهش دامنه حرکتی به صورتی که نمی توانید مچ دست خود را تا حد معمول بچرخانید.
چه کسانی دچار شکستگی کولز می شوند؟
- تمامی سن ها .هر فردی در سنی باشن ممکن است در اثر زمین خوردن دچار شکستگی کولز شود .
- افرادی که که پوکی استخوان دارند . زنان 60 ساله به بالا اکثرا مبتلا به پوکی استخوان می شوند . پوکی استخوان عارضه ایی است که استخوان های شما را ضعیف می کند و در صورت زمین خوردن ممکن است دچار شکستگی کولز شود . پوکی استخوان از جمله عارضه هایی است که که ممکن است داشته باشید و از آن اطلاعی نداشنه باشید .
- ضربه خوردن . علاوه بر زمین خوردن ممکن است فردی بر اثر ضربه که ناشی از تصادف اتومیبل ،اسکی ، اسکیت ،اسب سواری یا ورزش های تماسی دچار شکستگی کولز شوند. بنابراین در زمان این نوع ورزش ها بهتر است از محافظت مچ دست استفاده کنید .
عوارض شکستگی کولز چیست؟
یکی از شایع ترین عوارض این عارضه ، سفتی در مچ دست ایجاد می شود . زیرا برای بهبودی، دست را به مدت یک تا دو ماه گچ می گیرند . سایر عوارض این شکستگی عبارتند از :
- سندرم کمپارتمان – ایجاد یک وضعیت دردناک که فشار زیادی در اطراف عضلات و ماهیچه های دست به وجود می اید .
- مالونیون – ناحیه ای از مچ دست است چون به هم می رسند اگر شکستگی ایجاد شود ،ممکن است جوش نخورد.
- فلج عصب مدیان – عصبی است که در اثر شکستگی ممکن است ماهیچه های دست شما را فلج کرده که دیگر نتوانید انگشتان خود را خم کنید .
- سندرم تونل کارپال – فشاری بر روی اعصاب مچ دست شما ایجاد می شود . علائم این سندرم شامل درد، بی حسی و ضعف در مچ دست است.
- دیستروفی سمپاتیک رفلکس – باعث درد سوزشی در بازوها یا دست های شما می شود.
- آرتروز ثانویه – ممکن است در مچ دست آرتروز ثانویه ایجاد شود. علائم آن شامل درد و تورم در مفصل است.گاهی اوقات ممکن است تورم ،مفصل را تغییر شکل دهد .
- پارگی تاندون EPL (اکستانسور پولیسیس لانگوس) – تاندون EPL مانع از افتادن انگشت شست شما روی کف دست می شود.
چگونه می توانیم از شکستگی کولز جلوگیری کنم؟
اینکه بتوانیم از شکستگی کولز جلوگیری کنیم غیر ممکن است ، اما می توانید اقداماتی را انجام دهید تا خطر شکستگی کولز را کاهش دهید. این اقدامات شامل :
- در زمان اسکیت بازی کردن می توانید از محافظ مچ دست و پا استفاده کنید.
- هنگامی که سوار موتور سیکلت هستید، از زره مچ دست استفاده کنید.
- زمانی که در ارتفاعات هستید احتیاط کنید.تا حد امکان سعی کنید از این محل ها دوری کنید .
- چیدمان خانه خود به گونه ای باشد که وسایل هایی مانند قالی و یا میز برای سر خوردن و افتادن زمین وجود نداشته باشد .
همیشه نمی توان سقوط پیشگیری کرد .بنابراین تمامی اقدامات احتیاطی را انجام دهید را از شکستگی احتمالی جلوگیری کنید.
چگونه شکستگی کولز تشخیص داده می شود؟
در صورتی که شکستگی کولز رخ دهد شما باید سریعا به بیمارستان مراجعه کنید .در بخش اورژانس ،ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از مچ دست شما رادیو گرافی می گیرد . همچنین با انجام اشعه ایکس به راحتی می توان شکستگی استخوان تشخیص داد . البته قبل از آزمایشات پزشک ناحیه آسیب دیده را معاینه کرده و یکسری سوالات از شما می پرسند . تا از میزان شدت آسیب آن مطلع شود . این سوالات میتواند شامل – در کجای دستتان درد دارید ؟ چگونه دستتان زخمی شده است ؟ چه علائمی دارید ؟ چه داروهایی مصرف می کنید ؟ تا الان چه دارویی برای این درد مصرف کرده اید ؟ – باشد .
مدیریت و درمان
درمان غیر جراحی – بعد از اینکه پزشک تشخیص داد که در نزدیکی مچ دست شما شکستگی رخ داده ، پزشک استخوان شکسته شما را به موقعیت طبیعی خود برمی گرداند . در واقع آنها استخوان شکسته را تنظیم کرده و با استفاده از گچ ،بریس یا آتل دست شما را محکم و ثابت بماند تا بهبود یابد .اگر پزشک از گچ استفاده کرد حتما سعی کنید آن را خشک نگه دارید.
درمان با جراحی – درصورتی که استخوان شکسته خیلی از جای خود خارج شده باشد نیاز به جراحی پیدا می کند .در جراحی ، جراح ارتوپد استخوان را به وضعیت اصلی خود برمی گرداند در این بین برای محافظت از استخوان ممکن است از مواردی مانند – پین های فلزی ، بشقاب ها ، پیچ یا از یک فیکساتور خارجی استفاده کند.سپس بازو را گچ می گیرد .
نقش فیزیوتراپی در درمان شکستگی کول
توانبخشی در فاز اولیه
فیزیوتراپ در ابتدای کار هدفش این است که دامنه حرکتی مچ دست را که غیر فعال شده است را فعال کند . معمولا اولین حرکاتی که فیزیوتراپ برای بیمار انجام می دهند – خم شدن و اکستشن مچ دست است به گونه ایی که دردی به دنبال نداشته باشد . بعد از آن تمریناتی را اضافه می کند که بافت اسکار را محدود و شروع به چسبندگی که معمولا پس از جراحی رخ می دهد کمک کننده باشد . همچنین در تمامی مراحل توانبخشی تمریناتی برای مفصل های بالا و پایین مانند آرنج و انگشتان در نظر گرفته می شود تا همگی باهم تقویت شوند.
فاز ثانویه
فیزیوتراپ در این فاز برای درمان شکستگی بر افزایش دامنه حرکتی مچ دست و شروع تمرینات تقویتی را هدف قرار داده است . البته این موضوع را باید در نظر داشت که شکستگی هایی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند بعد از 6تا 8 هفته بعد از عمل باید شروع به بازیابی دامنه حرکتی کنند . در ابتدا تمرینات کششی که به تدریج افزایش می یابد باعث افزایش دامنه حرکتی در مچ دست و عضلات اطراف آن می شود . تمرینات کششی باید به مدت 30 تا 60 ثانیه در 3 ست تکرار شود. البته این زمان به تشخیص فیزیوتراپ شما بستگی دارد . بعد از آن فیزیوتزاپ به تمرینات تقویتی برای تقویت عضلات ساعد می پردازد .
روش های تسکین درد:
- موم حرارتی/پارافینی – انتقال گرما چه به صورت کمپرس گرم و چه به صورت موم پارافین در مراحل اولیه می تواند درد را کاهش دهد تا بتوانید دامنه حرکتی را افزایش دهید .
- ماساژ – در توانبخشی از ماساژ برای کاهش تورم و کاهش بافت اسکار بعد ازشکستگی استخوان مفید خواهد بود .فیزیوتراپ این ماساژ را به بیمار یا همراه بیمار آموزش می دهد تا در منزل هم انجام دهد
- کرایوتراپی –کرایوتراپی یک روش موثر برای کنترل درد در حین توانبخشی محسوب می شود . زیرا باعث کمک به کاهش جریان خون از طریق انقباض عروقی و محدود کردن میزان فرار مایع از مویرگ ها به مایع بینابینی می شود . حال برای کنترل درد ، مدالیته باید به مدت 10 تا 15 دقیقه روی موضع آسیب دیده اعمال شود تا به مدت 2 ساعت بعد از استفاده درد کنترل شود . احتیاط کنید که کرایوتراپی روی زخم باز ،روی سطحی که حاوی شاخه عصبی است و بیماران بسیار جوان ویا بسیار سالمند انجام نشود بهتر است . مواردی که منع کامل استفاده دارند : بیماری تب حاد، وازواسپاسم مانند بیماری رینود، کرایوگلوبینمی، کهیر سرد.
- TENS– تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست – فیزیوتراپ ممکن است از دستگاه (TENS) در ابتدای هر مرحله از فیزیوتراپی برای رفع درد استفاده کند . این امکان مخصوص بیمارانی است که می خواهند سطح فعالیت مچ دست خود را افزایش دهند . از این دستگاه به دو روش – با نرخ بالا و نرخ پایین می توان استفاده کرد . در نرخ بالا – می توان با برهم زدن چرخه درد از طریق یک جلسه تا 24 ساعت درد را کنترل کرد . در نرخ پایین – با هدف قرار دادن اعصاب A-delta در کاهش درد موفق است . در این روش 4 تا 5 ساعت پس از درمان درد قابل کنترل است .
تمرین مفصل مچ دست:
بعد از حدود 3 تا 6 هفته پزشک گچ ،بریس یا آتل را باز کرده و شما را به فیزیوتراپی ارجاع می دهد . فیزیوتراپ دست شما را ارزیابی کرده و اختلالات رایجی مانند دامنه حرکتی ،قدرت ،میزان درد وتورم موجود را بررسی می کند . سپس یک برنامه مراقبتی مناسب برای کمک به بهبود اختلالات و محدودیت های عملکرد طراحی می کند . این برنامه شامل – روش هایی برای تسکین درد و تمرینات کششی و تقویتی می باشد . تمرینات برای بازگرداندن دامنه حرکتی و همچنین تقویت دست ،مچ و آرنج فوق العاده موثر است . بی تحرک بودن مچ دست در این چند مدت باعث ضعف در دامنه حرکتی و قدرت می شود . شما در منزل می توانید از تمرینات ساده ای برای –
افزایش دامنه حرکتی : بالا بردن دست
تقویت مچ دست و مهارت دست : پاره کردن کاغذ ،نوشتن و نقاشی کشیدن
بهبود عملکرد و بازیابی استقلال : نیشگون گرفتن
یکسری از تمرینات در زیر آورده شده است :
تمرین دامنه حرکتی:
بعد از شکستگی و گچ گرفتن باعث می شود که دست و مچ دست بی تحرک بماند . حتی آرنج و شانه ممکن است سفت شود بخصوص اگر دستتان را اه گردنتان آویزان کرده باشید . فیزیوتراپ با توجه به وضعیت شما تمرینات دامنه حرکتی برای دست و مچ دست و آرنج و شانه تجویز می کند و توصیه می کند که این تمرینات را هم در منزل انجام دهید .این تمرینات می تواند شامل موارد زیر باشد :
سوالات متداول
شکستگی کولز چقدر شایع است؟
شکستگی های کولز بسیار رایج هستند و بیشتر در افرادی که ورزش هایی مانند دوچرخه سواری انجام می دهند شایع است.
آیا شکستگی کولز با پوکی استخوان ارتباط است؟
افرادی که پوکی استخوان دارند مستعد شکستگی هستند . اگر شما توسط یک ضربه ،مچ دست خود را بشکنید ممکن است که پوکی استخوان داشته باشید . برای اینکه بفهمید پوکی استخوان دارید یا خیر با پزشک خود مشورت کنید .
چه مدت زمان می برد تا شکستگی کولز رو به بهبود باشد؟
مدت زمان گچ گیری حدود 4 تا 6 هفته می باشد . بعد از آن بستگی به شرایط فرد دارد – بهبودی برای برخی بیماران کوتاه تر و برای برخی طولانی تر است . حتی ممکن است که حدود یکسال زمان ببرد تا مچ دست به حالت قبلی خود برگردد .
آیا شکستگی کولز خود به خود بهبود می یابد؟
شکستگی های استخوان از جمله عارضه هایی محسوب می شود که خود به خود بهبود نمی یابند . استخوان باید توسط پزشک مجدد تنظیم گردد ، توسط گچ یا بریس بی حرکت شود تا بتواند به درستی ترمیم شود .
و در آخر
همانطور که در مقاله خواندید شکستگی کولز یک آسیب جدی فوق العاده دردناک می باشد . اگر مچ دست شما آسیب دید یا به عبارتی شکست احتمال اینکه شما دچار پوکی استخوان هستید بسیار است . کبودی ،تورم و ایجاد زاویه های عجیب در مچ دست از علائم شکستگی کولز می باشد . در صورت آسیب باید حتما به بیمارستان مراجعه کنید . پزشک ابتدا شرایط را ارزیابی می کند ،سپس استخوان شما را تراز می کند توسط گچ یا آتل آن را بی حرکت می کند تا ترمیم شود . پزشک بعد از حدود 6 هفته فیزیوتراپی را توصیه می کند تا دامنه حرکتی و قدرت دست و مچ دست شما بازگردانده شود . بنابراین انجام فیزیوتراپی در بهبودی شرایط شما فوق العاده تاثیر گذار است . شما می توانید از طریق تخصصِی ترین كلينيك يعني كلينيك فیزیوتراپی باران با فیزیوتراپیست های ما در ارتباط باشید واز مشاوره و معاینه ی فیزیوتراپی رایگان استفاده نمایید تا به راحتترین شکل ممکن درمان شوید .
بدون دیدگاه